Hoe de adolescente intramurale patiënten worden gerehabiliteerd na ontslag (AdolInpRehabi)

De gehele prospectieve onderzoeksgroep bestond uit 63 adolescenten van 13 tot 18 jaar (40 meisjes en 23 jongens) die voor psychiatrische behandeling waren doorverwezen naar de psychiatrische afdeling voor adolescenten van het Kuopio Universitair Ziekenhuis, Finland. Deze studie maakt deel uit van het "Kliininen Laatuprojekti" - Depressieproject in het Kuopio Universitair Ziekenhuis. Onderzoeker UH, doctor in de wijsbegeerte, heeft het onderzoeksproject geleid. Ze heeft deze studie gedaan door te dragen, te analyseren, artikelen te schrijven en samenvattingen te schrijven en lezingen en congressessies te houden in Finland en aan boord. Tegelijkertijd heeft ze klinisch werk gedaan door adolescenten te verzorgen op de ziekenhuisafdeling en in de therapiesettings. UH is de eerste schrijver in de artikelen geweest, één artikel in nationale en drie in internationale artikelen. Dit proefschrift is gepresenteerd op 17 november 2007, promotor was professor, MD. Mauri Marttunen.

De prospectieve studie was gericht op het onderzoeken van genderverschillen, psychosociaal en cognitief functioneren, zelfbeeld en veranderingen in deze gestructureerde parameters, en de rol van werkalliantie. Meer meisjes dan jongens werden opgenomen in de intramurale zorg. Stemmings- en gedragsstoornissen waren de meest voorkomende diagnoses. Meisjes hadden vaker slechte familierelaties, maar meer leeftijdsgenoten dan jongens. Gewelddadig en destructief gedrag kwam vaker voor bij jongens, en ze presteerden slechter in tests die non-verbale cognitieve prestaties en het totale onmiddellijke herinneringsgeheugen beoordeelden dan meisjes. Zowel meisjes als jongens hadden bij binnenkomst een verminderd IQ. Bij beide geslachten werd een ernstige beperking gevonden in het functioneren op verschillende gebieden, zoals school, familierelaties, beoordelingsvermogen en denken.

Het psychosociaal functioneren en de cognitieve prestaties van intramurale patiënten verbeterden tijdens de behandeling.

Er waren ook verbeteringen in intrapsychische constructies: in het psychologische zelfbeeld, vooral het lichaamsbeeld, en in relaties met familieleden, vooral onder emotioneel gestoorde adolescenten. Cognitieve prestaties waren significant verbeterd bij zowel proefpersonen met een goede als met een slechte werkalliantie. Volgens multivariate analyses waren een betere kwaliteit van de werkalliantie en een groter aantal therapiesessies geassocieerd met positieve veranderingen in cognitieve prestaties en zelfbeeld.

Wanneer proefpersonen met ernstige depressie en gedragsstoornis werden vergeleken, verbeterden de non-verbale cognitieve en algemene cognitieve prestaties, het lichaams- en zelfbeeld en het algehele psychosociale functioneren in beide groepen proefpersonen tijdens de behandeling. Meer positieve veranderingen in zelfbeeld en gezinsfunctioneren werden gevonden bij proefpersonen met MDD.

De therapietrouw en het resultaat van suïcidale adolescenten waren even goed als die van niet-suïcidale patiënten. Hun psychosociaal functioneren, cognitieve prestaties en zowel het psychologische zelfbeeld als het lichaamsbeeld verbeterden tijdens de behandeling. Positieve veranderingen in het lichaamsbeeld waren significant geassocieerd met een grotere kans op verbetering van psychosociaal functioneren, terwijl een hogere GAS-score bij binnenkomst geassocieerd was met een lagere kans op functionele verbetering. In de klinische praktijk moet aandacht worden besteed aan de gestructureerde beoordeling van psychiatrische adolescenten. Deze studie suggereert een noodzaak om op zijn minst reguliere individuele therapie, farmacotherapie, gezinsinterventies en een schoolprogramma te combineren. Aangezien een goede werkalliantie tussen de therapeut en de adolescente patiënt het resultaat van de behandeling lijkt te beïnvloeden, verdient bijzondere aandacht voor het creëren van een goede alliantie met de patiënt en intensieve betrokkenheid van de ouders bij de behandeling aanbeveling. Prospectieve studies met voldoende follow-up na ontslag en goed opgezette interventiestudies bij intramurale adolescenten zijn nodig.

Is het nu interessant hoe zij in herstel zijn met de rol van werkalliantie en verbetering van het psychosociaal functioneren na ontslag?