Comment les adolescents hospitalisés sont réhabilités après leur sortie (AdolInpRehabi)

L'ensemble de l'échantillon de l'étude prospective était composé de 63 adolescents âgés de 13 à 18 ans (40 filles et 23 garçons) référés pour un traitement psychiatrique à l'unité d'hospitalisation psychiatrique pour adolescents de l'hôpital universitaire de Kuopio, en Finlande. Cette étude fait partie du projet "Kliininen Laatuprojekti" - Dépression à l'hôpital universitaire de Kuopio. Le chercheur UH, docteur en philosophie, a été le responsable du projet d'étude. Elle a fait cette étude en réalisant, analysant, faisant des articles et en écrivant des résumés et en tenant des conférences et des sessions de congrès en Finlande et à l'étranger. Dans le même temps, elle a effectué un travail clinique en s'occupant d'adolescents dans le service hospitalier et dans le cadre de thérapies. UH a été le premier auteur des articles, un article dans des articles nationaux et trois dans des articles internationaux. Cette thèse de doctorat a été présentée le 17 novembre 2007, le directeur était professeur, MD. Mauri Marttunen.

L'étude prospective visait à étudier les différences entre les sexes, le fonctionnement psychosocial et cognitif, l'image de soi et les changements dans ces paramètres structurés, ainsi que le rôle de l'alliance de travail. Plus de filles que de garçons ont été admises en soins hospitaliers. Les troubles de l'humeur et des conduites étaient les diagnostics les plus fréquents. Les filles avaient plus souvent de mauvaises relations familiales mais avaient plus de pairs que les garçons. Les comportements violents et destructeurs étaient plus fréquents chez les garçons, et ils ont obtenu de moins bons résultats dans les tests évaluant les performances cognitives non verbales et la mémoire de rappel immédiate totale que les filles. Les filles et les garçons avaient un QI altéré à l'entrée. Une altération majeure du fonctionnement dans plusieurs domaines tels que l'école, les relations familiales, le jugement et la réflexion a été constatée chez les deux sexes.

Le fonctionnement psychosocial et les performances cognitives des patients hospitalisés se sont améliorés pendant le traitement.

Il y avait également des améliorations dans les constructions intrapsychiques : dans l'image de soi psychologique, en particulier l'image corporelle, et dans les relations avec les membres de la famille, en particulier chez les adolescents émotionnellement perturbés. Les performances cognitives étaient significativement améliorées chez les sujets ayant une bonne et une mauvaise alliance de travail. Selon des analyses multivariées, une meilleure qualité d'alliance de travail et un plus grand nombre de séances de thérapie étaient associés à des changements positifs dans les performances cognitives et l'image de soi.

Lorsque les sujets souffrant de dépression majeure et de trouble des conduites ont été comparés, les performances cognitives non verbales et cognitives générales, l'image corporelle et de soi et le fonctionnement psychosocial global se sont améliorés dans les deux groupes de sujets pendant le traitement. Des changements plus positifs dans l'image de soi et le fonctionnement familial ont été observés chez les sujets atteints de TDM.

L'observance du traitement et les résultats des adolescents suicidaires étaient aussi bons que ceux des patients non suicidaires. Leur fonctionnement psychosocial, leurs performances cognitives ainsi que leur image psychologique de soi et de leur corps se sont améliorés pendant le traitement. Des changements positifs dans l'image corporelle étaient significativement associés à une probabilité plus élevée d'amélioration du fonctionnement psychosocial, tandis qu'un score GAS plus élevé à l'entrée était associé à une probabilité plus faible d'amélioration fonctionnelle. Dans la pratique clinique, il faut prêter attention à l'évaluation structurée des adolescents hospitalisés en psychiatrie. Cette étude suggère un besoin de combiner au moins une thérapie individuelle régulière, une pharmacothérapie, des interventions familiales et un programme scolaire. Puisqu'une bonne alliance de travail entre le thérapeute et le patient adolescent semble modifier le résultat du traitement, une attention particulière à créer une bonne alliance avec le patient et une implication intensive des parents dans le traitement sont recommandées. Des études prospectives avec un suivi suffisant après la sortie et des études d'intervention bien conçues chez les adolescents hospitalisés sont nécessaires.

Maintenant, il s'intéresse à la façon dont ils sont en rétablissement avec le rôle d'alliance de travail et d'amélioration du fonctionnement psychosocial après la sortie ?