Effekter af fedmebehandlinger på madpræferencer og stofskifte (FPS)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af fedmekirurgiske procedurer og inkretinterapier på madpræferencer, mæthed, tarmhormoner, galdesyrer og leverglukoseproduktion hos overvægtige og fede patienter.

Som en del af rutineplejen vil disse patienter blive tilset af en diætist/diabetesspecialistsygeplejerske (DSN) før og efter intervention. Patienterne vil blive bedt om prospektivt at udfylde maddagbøger på tre på hinanden følgende dage, som er repræsentative for deres sædvanlige diætindtag. Den første maddagbog vil blive afsluttet tre måneder til to uger før intervention. Yderligere fire maddagbøger vil blive afsluttet efter intervention: på en, tre måneder, 6 måneder og et år. Sammenligninger af det samlede energiindtag og sammensætningen af ​​makronæringsstoffer før og efter intervention vil danne grundlag for vores analyse.

20 patienter i hver gruppe vil gennemgå mere detaljerede målinger af fødeindtagelse, sult, mæthed, tarmhormoner og galdesyrer. Forskningsprotokollen vil være magen til den, der tidligere er offentliggjort af Department of Metabolic Medicine, Imperial College, London. Deltagerne vil blive fastet i 12 timer natten over og vil deltage i undersøgelsen ved 5 lejligheder. Ved hver lejlighed vil der blive taget venøse blodprøver, og visuelle analoge scores vil blive målt over en 3-timers periode ved hjælp af tidligere offentliggjorte metoder. Prøver eller prøvebeholdere vil blive anonymiseret før indsamling, men vil kunne spores tilbage til de enkelte patienter. Urin vil blive opsamlet én gang. En kvalificeret læge vil indsætte en venepunkturskanyle i patientens arm, og 5 ml blod vil blive udtaget ved baseline, 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter efter indtagelse af et standardmåltid på 400 kcal som nedenfor.

Ti patienter i hver gruppe (forskellige fra dem, der deltager i måltidsundersøgelserne) vil gennemgå målinger af hepatisk glukoseoutput/insulinresistens gennem euglykæmiske hyperinsulinæmiske klemmer (metabolisk undersøgelse). For at sikre, at akut kaloriebegrænsning ikke påvirker insulinfølsomheden, vil patienterne være på en flydende diæt med lavt kalorieindhold i 4-14 dage og 3-7 dage efter intervention for at sikre, at deres vægt er stabil gennem hele undersøgelsen. Denne diæt er nærende og indeholder alle passende makronæringsstoffer. Sådanne diæter bruges ofte som en del af præ-fedme-interventioner for at reducere vægt og risiko. Patienterne vil give efterforskerne en detaljeret maddagbog over deres madforbrug i denne periode.