Effekter av fedmebehandlinger på matpreferanser og metabolisme (FPS)

Målet med denne studien er å undersøke effekten av fedmekirurgiske prosedyrer og inkretinterapier på matpreferanser, metthet, tarmhormoner, gallesyrer og hepatisk glukoseproduksjon hos overvektige og overvektige pasienter.

Som en del av rutinemessig behandling vil disse pasientene bli sett av en ernæringsfysiolog/diabetesspesialist (DSN) før og etter intervensjon. Pasienter vil bli bedt om å prospektivt fullføre matdagbøker på tre påfølgende dager som er representativt for deres vanlige kostinntak. Den første matdagboken vil bli fullført tre måneder til to uker før intervensjon. Ytterligere fire matdagbøker vil bli fullført etter intervensjon: etter ett, tre måneder, 6 måneder og ett år. Sammenligninger av totalt energiinntak og makronæringsstoffsammensetning før og etter intervensjon vil danne grunnlaget for vår analyse.

20 pasienter i hver gruppe skal gjennomgå mer detaljerte målinger av matinntak, sult, metthet, tarmhormoner og gallesyrer. Forskningsprotokollen vil være den samme som tidligere publisert av Institutt for metabolsk medisin, Imperial College, London. Deltakerne vil bli fastet i 12 timer over natten og vil delta på studien ved 5 anledninger. Ved hver anledning vil det bli tatt venøse blodprøver og visuelle analoge skårer vil bli målt over en 3 timers periode ved bruk av tidligere publisert metodikk. Prøver eller prøvebeholdere vil bli anonymisert før innsamling, men vil kunne spores tilbake til den enkelte pasient. Urin vil bli samlet en gang. En kvalifisert lege vil sette inn en venepunkturkanyle i armen til pasienten og 5 ml blod vil bli trukket ut ved baseline, 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter etter inntak av et standard 400kcal måltid som nedenfor.

Ti pasienter i hver gruppe (forskjellig fra de som deltar i måltidsstudiene) vil gjennomgå målinger av hepatisk glukoseproduksjon/insulinresistens gjennom euglykemiske hyperinsulinemiske klemmer (metabolsk studie). For å sikre at akutt kalorirestriksjon ikke påvirker insulinfølsomheten, vil pasienter være på en flytende diett med lavt kaloriinnhold i 4-14 dager og 3-7 dager etter intervensjon for å sikre at vekten er stabil gjennom hele studien. Denne dietten er næringsrik og inneholder alle passende makronæringsstoffer. Slike dietter brukes ofte som en del av intervensjoner før fedme for å redusere vekt og risiko. Pasientene vil gi etterforskerne en detaljert matdagbok over matforbruket deres for denne perioden.