Effetti dei trattamenti per l'obesità sulle preferenze alimentari e sul metabolismo (FPS)

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare gli effetti delle procedure chirurgiche dell'obesità e delle terapie con incretine sulle preferenze alimentari, la sazietà, gli ormoni intestinali, gli acidi biliari e la produzione epatica di glucosio nei pazienti in sovrappeso e obesi.

Come parte delle cure di routine, questi pazienti saranno visitati da un dietologo/infermiere specializzato in diabete (DSN) prima e dopo l'intervento. Ai pazienti verrà chiesto di completare in modo prospettico i diari alimentari per tre giorni consecutivi che sono rappresentativi del loro consueto apporto dietetico. Il primo diario alimentare sarà completato da tre mesi a due settimane prima dell'intervento. Altri quattro diari alimentari saranno compilati dopo l'intervento: a uno, tre mesi, 6 mesi e un anno. I confronti dell'apporto energetico totale e della composizione dei macronutrienti prima e dopo l'intervento costituiranno la base della nostra analisi.

20 pazienti in ciascun gruppo saranno sottoposti a misurazioni più dettagliate di assunzione di cibo, fame, sazietà, ormoni intestinali e acidi biliari. Il protocollo di ricerca sarà simile a quello precedentemente pubblicato dal Department of Metabolic Medicine, Imperial College, London. I partecipanti saranno digiuni per 12 ore durante la notte e parteciperanno allo studio in 5 occasioni. In ogni occasione verranno prelevati campioni di sangue venoso e i punteggi analogici visivi saranno misurati per un periodo di 3 ore utilizzando una metodologia pubblicata in precedenza I campioni o i contenitori dei campioni saranno resi anonimi prima della raccolta ma saranno riconducibili ai singoli pazienti. L'urina verrà raccolta una volta. Un medico qualificato inserirà una cannula per la venipuntura nel braccio del paziente e 5 ml di sangue verranno prelevati al basale, 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minuti dopo l'ingestione di un pasto standard da 400 kcal come di seguito.

Dieci pazienti di ciascun gruppo (diversi da quelli partecipanti agli studi sui pasti) saranno sottoposti a misurazioni della produzione epatica di glucosio/insulino-resistenza mediante clamp euglicemici iperinsulinemici (Studio Metabolico). Per garantire che la restrizione calorica acuta non influisca sulla sensibilità all'insulina, i pazienti seguiranno una dieta liquida a basso contenuto calorico per 4-14 giorni e 3-7 giorni dopo l'intervento per garantire che il loro peso sia stabile durante lo studio. Questa dieta è nutriente e contiene tutti i macronutrienti appropriati. Tali diete sono spesso utilizzate come parte degli interventi pre-obesità per ridurre il peso e il rischio. I pazienti forniranno agli investigatori un diario alimentare dettagliato del loro consumo di cibo per questo periodo.