Efectos de los tratamientos para la obesidad en las preferencias alimentarias y el metabolismo (FPS)

El objetivo de este estudio es investigar los efectos de los procedimientos quirúrgicos para la obesidad y las terapias con incretinas sobre las preferencias alimentarias, la saciedad, las hormonas intestinales, los ácidos biliares y la producción de glucosa hepática en pacientes obesos y con sobrepeso.

Como parte de la atención de rutina, estos pacientes serán atendidos por un dietista/enfermero especialista en diabetes (DSN) antes y después de la intervención. Se les pedirá a los pacientes que completen prospectivamente diarios de alimentos en tres días consecutivos que sean representativos de su ingesta dietética habitual. El primer diario de alimentos se completará de tres meses a dos semanas antes de la intervención. Después de la intervención se completarán otros cuatro diarios alimentarios: al mes, a los tres meses, a los 6 meses y al año. Las comparaciones de la ingesta total de energía y la composición de macronutrientes antes y después de la intervención formarán la base de nuestro análisis.

20 pacientes de cada grupo se someterán a mediciones más detalladas de ingesta de alimentos, hambre, saciedad, hormonas intestinales y ácidos biliares. El protocolo de investigación será similar al publicado previamente por el Departamento de Medicina Metabólica del Imperial College de Londres. Los participantes estarán en ayunas durante 12 horas durante la noche y asistirán al estudio en 5 ocasiones. En cada ocasión, se tomarán muestras de sangre venosa y se medirán puntuaciones análogas visuales durante un período de 3 horas utilizando una metodología previamente publicada. Las muestras o los recipientes de muestra se anonimizarán antes de la recolección, pero se podrán rastrear hasta los pacientes individuales. La orina se recogerá una vez. Un médico calificado insertará una cánula de venopunción en el brazo del paciente y se extraerán 5 ml de sangre al inicio, 15, 30, 60, 90, 120, 150 y 180 minutos después de la ingestión de una comida estándar de 400 kcal como se indica a continuación.

Diez pacientes de cada grupo (distintos de los que participan en los estudios de comidas) se someterán a mediciones de gasto hepático de glucosa/resistencia a la insulina mediante pinzas hiperinsulinemicas euglucémicas (Estudio Metabólico). Para garantizar que la restricción calórica aguda no afecte la sensibilidad a la insulina, los pacientes seguirán una dieta líquida baja en calorías durante 4 a 14 días y 3 a 7 días después de la intervención para garantizar que su peso sea estable durante todo el estudio. Esta dieta es nutritiva y contiene todos los macronutrientes apropiados. Estas dietas se utilizan con frecuencia como parte de las intervenciones previas a la obesidad para reducir el peso y el riesgo. Los pacientes proporcionarán a los investigadores un diario alimentario detallado de su consumo de alimentos durante este período.