Efeitos dos Tratamentos da Obesidade nas Preferências Alimentares e no Metabolismo (FPS)

O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de procedimentos cirúrgicos para obesidade e terapias com incretinas nas preferências alimentares, saciedade, hormônios intestinais, ácidos biliares e produção hepática de glicose em pacientes com sobrepeso e obesos.

Como parte dos cuidados de rotina, esses pacientes serão atendidos por uma nutricionista/enfermeira especialista em diabetes (DSN) antes e após a intervenção. Os pacientes serão solicitados a preencher prospectivamente diários alimentares em três dias consecutivos que sejam representativos de sua ingestão alimentar habitual. O primeiro diário alimentar será concluído três meses a duas semanas antes da intervenção. Outros quatro diários alimentares serão preenchidos após a intervenção: em um, três meses, 6 meses e um ano. A ingestão total de energia e as comparações da composição de macronutrientes antes e depois da intervenção formarão a base de nossa análise.

20 pacientes em cada grupo serão submetidos a medições mais detalhadas de ingestão de alimentos, fome, saciedade, hormônios intestinais e ácidos biliares. O protocolo de pesquisa será semelhante ao publicado anteriormente pelo Departamento de Medicina Metabólica, Imperial College, Londres. Os participantes ficarão em jejum por 12 horas durante a noite e comparecerão ao estudo em 5 ocasiões. Em cada ocasião, amostras de sangue venoso serão coletadas e as pontuações analógicas visuais serão medidas durante um período de 3 horas usando metodologia publicada anteriormente. Amostras ou recipientes de amostras serão anonimizados antes da coleta, mas serão rastreáveis ​​até os pacientes individuais. A urina será coletada uma vez. Um médico qualificado irá inserir uma cânula de punção venosa no braço do paciente e 5ml de sangue serão retirados no início, 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos após a ingestão de uma refeição padrão de 400kcal conforme abaixo.

Dez pacientes em cada grupo (diferente daqueles que participaram dos estudos de refeição) serão submetidos a medidas de débito hepático de glicose/resistência à insulina através de grampos hiperinsulinêmicos euglicêmicos (Estudo Metabólico). Para garantir que a restrição calórica aguda não afete a sensibilidade à insulina, os pacientes estarão em uma dieta líquida de baixa caloria por 4-14 dias e 3-7 dias após a intervenção para garantir que seu peso esteja estável durante o estudo. Esta dieta é nutritiva e contém todos os macronutrientes apropriados. Essas dietas são frequentemente usadas como parte de intervenções pré-obesidade para reduzir o peso e o risco. Os pacientes fornecerão aos investigadores um diário alimentar detalhado de seu consumo alimentar durante esse período.