Effekter av fetmabehandlingar på matpreferenser och metabolism (FPS)

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av fetmakirurgiska ingrepp och inkretinterapier på matpreferenser, mättnad, tarmhormoner, gallsyror och leverglukosproduktion hos överviktiga och feta patienter.

Som en del av rutinvården kommer dessa patienter att ses av en dietist/diabetesspecialistsjuksköterska (DSN) före och efter intervention. Patienterna kommer att uppmanas att prospektivt fylla i matdagböcker under tre på varandra följande dagar som är representativa för deras vanliga dietintag. Den första matdagboken kommer att slutföras tre månader till två veckor före intervention. Ytterligare fyra matdagböcker kommer att slutföras efter intervention: vid en, tre månader, 6 månader och ett år. Jämförelser av totalt energiintag och makronäringsämnessammansättning före och efter intervention kommer att ligga till grund för vår analys.

20 patienter i varje grupp kommer att genomgå mer detaljerade mätningar av matintag, hunger, mättnad, tarmhormoner och gallsyror. Forskningsprotokollet kommer att likna det som tidigare publicerats av Department of Metabolic Medicine, Imperial College, London. Deltagarna kommer att fasta i 12 timmar över natten och kommer att delta i studien vid 5 tillfällen. Vid varje tillfälle kommer venösa blodprover att tas och visuella analoga poäng kommer att mätas under en 3-timmarsperiod med hjälp av tidigare publicerad metod. Prover eller provbehållare kommer att anonymiseras före insamling men kommer att kunna spåras tillbaka till de enskilda patienterna. Urin kommer att samlas in en gång. En kvalificerad läkare kommer att föra in en venpunktionskanyl i patientens arm och 5 ml blod kommer att tas ut vid baslinjen, 15, 30, 60, 90, 120, 150 och 180 minuter efter intag av en standardmåltid på 400 kcal enligt nedan.

Tio patienter i varje grupp (till skillnad från de som deltar i måltidsstudierna) kommer att genomgå mätningar av leverns glukosproduktion/insulinresistens genom euglykemiska hyperinsulinemiska klämmor (metabolisk studie). För att säkerställa att akut kalorirestriktion inte påverkar insulinkänsligheten, kommer patienter att gå på en flytande diet med lågt kaloriinnehåll i 4-14 dagar och 3-7 dagar efter interventionen för att säkerställa att deras vikt är stabil under hela studien. Denna diet är näringsrik och innehåller alla lämpliga makronäringsämnen. Sådana dieter används ofta som en del av insatser före fetma för att minska vikt och risk. Patienterna kommer att förse utredarna med en detaljerad matdagbok över deras matkonsumtion under denna period.