Wpływ leczenia otyłości na preferencje żywieniowe i metabolizm (FPS)

Celem tego badania jest zbadanie wpływu zabiegów chirurgicznych otyłości i terapii inkretynowych na preferencje żywieniowe, uczucie sytości, hormony jelitowe, kwasy żółciowe i produkcję glukozy w wątrobie u pacjentów z nadwagą i otyłością.

W ramach rutynowej opieki pacjenci ci będą obserwowani przez dietetyka/pielęgniarkę specjalisty ds. cukrzycy (DSN) przed i po interwencji. Pacjenci zostaną poproszeni o prospektywne uzupełnienie dzienniczków żywieniowych przez trzy kolejne dni, które są reprezentatywne dla ich zwykłego spożycia. Pierwszy dziennik żywności zostanie wypełniony na trzy miesiące do dwóch tygodni przed interwencją. Kolejne cztery dzienniczki żywieniowe zostaną uzupełnione po interwencji: po roku, trzech miesiącach, sześciu miesiącach i roku. Całkowite spożycie energii i porównania składu makroskładników odżywczych przed i po interwencji będą stanowić podstawę naszej analizy.

Po 20 pacjentów w każdej grupie zostanie poddanych bardziej szczegółowym pomiarom spożycia pokarmu, głodu, sytości, hormonów jelitowych i kwasów żółciowych. Protokół badań będzie podobny do opublikowanego wcześniej przez Department of Metabolic Medicine, Imperial College w Londynie. Uczestnicy będą pościli przez 12 godzin w ciągu nocy i wezmą udział w badaniu 5 razy. Za każdym razem pobierane będą próbki krwi żylnej i mierzone będą wizualne wyniki analogowe przez okres 3 godzin przy użyciu wcześniej opublikowanej metodologii. Próbki lub pojemniki z próbkami zostaną zanonimizowane przed pobraniem, ale będzie można je prześledzić wstecz do poszczególnych pacjentów. Mocz zostanie pobrany jednorazowo. Wykwalifikowany lekarz wprowadzi kaniulę do żyły w ramię pacjenta i pobierze 5 ml krwi na początku badania, 15, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut po spożyciu standardowego posiłku 400 kcal, jak poniżej.

Dziesięciu pacjentów w każdej grupie (różniącej się od tych biorących udział w badaniach posiłków) zostanie poddanych pomiarom produkcji glukozy/insulinooporności w wątrobie za pomocą cęgów euglikemicznych i hiperinsulinemicznych (badanie metaboliczne). Aby upewnić się, że ostre ograniczenie kaloryczne nie wpłynie na wrażliwość na insulinę, pacjenci będą na niskokalorycznej diecie płynnej przez 4-14 dni i 3-7 dni po interwencji, aby upewnić się, że ich waga jest stabilna podczas całego badania. Ta dieta jest pożywna i zawiera wszystkie odpowiednie makroskładniki. Takie diety są często stosowane jako część interwencji przed otyłością w celu zmniejszenia masy ciała i ryzyka. Pacjenci dostarczą badaczom szczegółowy dzienniczek spożycia żywności w tym okresie.