Effets des traitements de l'obésité sur les préférences alimentaires et le métabolisme (FPS)

L'objectif de cette étude est d'étudier les effets des procédures chirurgicales de l'obésité et des thérapies aux incrétines sur les préférences alimentaires, la satiété, les hormones intestinales, les acides biliaires et la production hépatique de glucose chez les patients en surpoids et obèses.

Dans le cadre des soins de routine, ces patients seront vus par une diététicienne/infirmière spécialiste du diabète (DSN) avant et après l'intervention. Les patients seront invités à remplir prospectivement des journaux alimentaires sur trois jours consécutifs représentatifs de leur apport alimentaire habituel. Le premier journal alimentaire sera rempli trois mois à deux semaines avant l'intervention. Quatre autres journaux alimentaires seront complétés après l'intervention : à un, trois mois, 6 mois et un an. Les comparaisons de l'apport énergétique total et de la composition des macronutriments avant et après l'intervention constitueront la base de notre analyse.

20 patients de chaque groupe subiront des mesures plus détaillées de l'apport alimentaire, de la faim, de la satiété, des hormones intestinales et des acides biliaires. Le protocole de recherche sera similaire à celui précédemment publié par le Département de médecine métabolique de l'Imperial College de Londres. Les participants seront à jeun pendant 12 heures pendant la nuit et assisteront à l'étude à 5 reprises. À chaque fois, des échantillons de sang veineux seront prélevés et des scores visuels analogiques seront mesurés sur une période de 3 heures en utilisant une méthodologie précédemment publiée. Les échantillons ou les conteneurs d'échantillons seront anonymisés avant le prélèvement, mais seront traçables jusqu'aux patients individuels. L'urine sera collectée une fois. Un médecin qualifié insérera une canule de ponction veineuse dans le bras du patient et 5 ml de sang seront prélevés au départ, 15, 30, 60, 90, 120, 150 et 180 minutes après l'ingestion d'un repas standard de 400 kcal comme ci-dessous.

Dix patients de chaque groupe (différents de ceux participant aux études sur les repas) subiront des mesures de débit de glucose hépatique/résistance à l'insuline par des pinces hyperinsulinémiques euglycémiques (étude métabolique). Pour s'assurer que la restriction calorique aiguë n'affecte pas la sensibilité à l'insuline, les patients suivront un régime liquide hypocalorique pendant 4 à 14 jours et 3 à 7 jours après l'intervention pour s'assurer que leur poids est stable tout au long de l'étude. Ce régime est nutritif et contient tous les macronutriments appropriés. Ces régimes sont fréquemment utilisés dans le cadre d'interventions pré-obésité pour réduire le poids et les risques. Les patients fourniront aux enquêteurs un journal alimentaire détaillé de leur consommation alimentaire pendant cette période.