Intratorakal blodvolumenmåling ved kontrastforstærket ultralyd: Validering af teknikken og evaluering som en måling af respons på hjerteresynkroniseringsterapi: en pilotundersøgelse

Sammenfatning Rationale: Hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) med biventrikulære pacemakere og implanterbare hjertedefibrillatorer (ICD) har vist sig at være en værdifuld terapi hos udvalgte patienter med systolisk hjertesvigt, hvilket forbedrer både morbiditet og mortalitet. Men med de nuværende udvælgelseskriterier og implantatteknik forbliver omkring 20 til 30 % af patienterne ikke-responderende. Ikke-respondere kan skyldes svigtende udvælgelseskriterier eller metodologi i casu ekkokardiografi. Desuden er definitionen af ​​respons på CRT utvetydig, og der er behov for et enkelt og reproducerbart mål for respons med lav inter- og intra-observatørvariabilitet.

Primære mål: Denne undersøgelse evaluerer sammenhængen mellem intrathorax blodvolumen (ITBV) målt ved kontrastforstærket ultralyd (CEUS) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), samt muligheden for at bruge intrathorax blodvolumen som en prædiktor for respons på CRT.

Studiedesign: et prospektivt ikke-randomiseret pilotstudie Studiepopulation: patienter med hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse III eller IV, en venstre ventrikulær ejektionsfraktion lig med eller mindre end 35 % og en QRS-varighed lig med eller mere end 0,12 sekunder, som henvises til vores center for implantation af en CRT-P eller CRT-D enhed.

Intervention: Der vil ikke blive udført nogen specifik intervention. Hovedundersøgelsesparametre: korrelation mellem intrathorax blodvolumen målt ved CEUS og MRI, korrelation mellem LVEF målt ved CEUS og ved standard 2D ultralyd (biplane metoder til diske), ændring i intrathorax blodvolumen som en reaktion på CRT.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: ved baseline vil der blive udført en klinisk undersøgelse, laboratorieanalyse, kardiopulmonal anstrengelsestest, ekkokardiografi og hjertemagnetisk resonansbilleddannelse. Alle disse undersøgelser vil blive gentaget ved 3-måneders opfølgning undtagen hjertemagnetisk resonansbilleddannelse. Alle undersøgelser, undtagen MR, er en del af standardundersøgelsen på vores hospital for patienter, der gennemgår implantation af et CRT-apparat. Data nødvendige til formålet med denne undersøgelse vil blive erhvervet ved offline billedanalyse med dedikeret software.