Измерение внутригрудного объема крови с помощью ультразвука с контрастным усилением: валидация методики и оценка в качестве измерения ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию: пилотное исследование

Резюме Обоснование. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) с бивентрикулярными кардиостимуляторами и имплантируемыми сердечными дефибрилляторами (ИКД) оказалась ценной терапией у отдельных пациентов с систолической сердечной недостаточностью, уменьшая как заболеваемость, так и смертность. Однако при текущих критериях отбора и технике имплантации от 20 до 30 % пациентов остаются невосприимчивыми. Отсутствие ответа может быть связано с несоблюдением критериев отбора или методологии случайной эхокардиографии. Кроме того, определение ответа на CRT является однозначным, и существует потребность в простой и воспроизводимой мере ответа с низкой изменчивостью между наблюдателями и внутри них.

Основные цели: это исследование оценивает корреляцию между внутригрудным объемом крови (ITBV), измеренным с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также возможность использования внутригрудного объема крови в качестве предиктора ответа на CRT.

Дизайн исследования: проспективное нерандомизированное пилотное исследование Исследуемая группа: пациенты с сердечной недостаточностью III или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), фракцией выброса левого желудочка, равной или менее 35%, и длительностью комплекса QRS, равной или более 0,12. секунд, которые направлены в наш центр для имплантации устройства CRT-P или CRT-D.

Вмешательство: Специального вмешательства не будет. Основные параметры исследования: корреляция между внутригрудным объемом крови, измеренным при КУУЗИ и МРТ, корреляция между ФВ ЛЖ, измеренной при КУУЗИ и стандартном 2D УЗИ (бипланарные методы дисков), изменение внутригрудного объема крови в ответ на СРТ.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе: на исходном уровне будет проведено клиническое обследование, лабораторный анализ, кардиопульмональное нагрузочное тестирование, эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца. Все эти исследования будут повторяться через 3 месяца, за исключением магнитно-резонансной томографии сердца. Все обследования, кроме МРТ, входят в стандартное обследование в нашей больнице для пациентов, перенесших имплантацию аппарата ЭЛТ. Данные, необходимые для целей этого исследования, будут получены путем автономного анализа изображений с помощью специального программного обеспечения.