Evaluer initial succesrate for ultralydsguidet versus skelsættende tilgang til perifer intravenøs adgang

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med et to-gruppers parallelt design, der vil sammenligne den indledende succesrate for perifer intravenøs linje (PIV) placering mellem den traditionelle skelsættende tilgang versus ultralydsstyret. Akutmodtagelsespatienter (ED), der er i et behandlingsrum og kræver en PIV-linje, er kvalificerede til undersøgelsen. For dem, der er berettigede, vil ED-teknikeren og en ED-sygeplejerske hver udfylde et klinisk datablad, der dokumenterer graden af ​​IV-adgangsbesvær.

For dem, der tilmelder sig, vil forskningsassistenten (RA) randomisere forsøgspersonen til en af ​​to behandlingsgrupper: (1) ultralydsvejledt eller; (2) skelsættende tilgang. ED-teknikeren vil udføre PIV-placeringen baseret på den behandlingsgruppe, der er tildelt gennem randomiseringsprocessen. RA vil være til stede under PIV-placeringen og vil spørge patienten forud for proceduren om faktorer, der kan påvirke IV-adgang (dvs. selvrapporteret vægt og højde, tilstedeværelse af kroniske lidelser). RA vil også dokumentere ED-resultaterne af proceduren (dvs. procedurens varighed, succes eller fiasko, komplikationer af proceduren) og forespørge patienten om omfanget af ubehag forbundet med proceduren. Endelig, for de forsøgspersoner, der er indlagt på hospitalet, vil en RA udføre opfølgning på PIV-linjen for at bestemme, hvor længe den bruges på afdelingen og årsagen til at tage den ud (dvs. ikke længere nødvendigt, infektion, infiltration, faldt ud osv.). Det er hospitalets politik, at PIV-linjerne ændres hver 72. time for at forhindre infektion, så vi forventer, at den maksimale opfølgning af hver ED PIV-linje, der placeres, vil være 72 timer.

Der er to behandlingsgrupper, den ultralydsguidede behandlingsgruppe og den traditionelle skelsættende gruppe. For begge behandlingsgrupper vil der blive anbragt en tourniquet over den øvre ekstremitetsvene, der er valgt til kanylering. Til skelsættende tilgang vil ED-teknikeren bruge standard anatomiske pejlemærker og palpation til at punktere huden og indsætte IV-linjen. Hvis patienten er randomiseret til ultralydsgruppen, vil operatøren bruge ultralyd til at hjælpe med at visualisere venen og den direkte linjeplacering. Ved brug af ultralyd vil ED-teknikerne anvende en enkeltmandsteknik. For begge behandlingsgrupper, hvis det første forsøg mislykkes, vil vi randomisere forsøgspersonen igen til en af ​​de to behandlingsarme. Vi randomiserer en anden gang, fordi fejl ved første forsøg er en god markør for procedurens sværhedsgrad. Ved at randomisere en anden gang, vil vi være i stand til at afgøre, om begge metoder er overlegne efter et mislykket forsøg. Efter det andet mislykkede forsøg kan ED-teknikeren bruge den metode, han/hun vælger til at placere linjen.

På grund af arten af ​​interventionen er denne RCT ublindet.