评估超声引导与地标方法对于外周静脉通路的初始成功率

这是一项采用两组平行设计的随机对照试验，将比较传统的地标方法与超声引导的外周静脉导管 (PIV) 放置的初始成功率。 在治疗室中需要 PIV 线的急诊科 (ED) 患者有资格参加该研究。 对于符合条件的患者，急诊技术人员和急诊护士将分别填写一份临床数据表，记录静脉通路的难度。

对于那些注册的人，研究助理 (RA) 会将受试者随机分配到两个治疗组之一：(1) 超声引导或； (2) 地标方法。 ED 技术人员将根据通过随机化过程分配的治疗组执行 PIV 放置。 RA 将在 PIV 放置期间在场，并会在手术前询问患者可能影响 IV 通路的因素（即 自我报告的体重和身高，是否存在慢性病）。 RA 还将记录程序的 ED 结果（即 程序的持续时间、成功或失败、程序的并发症）并询问患者与程序相关的不适程度。 最后，对于那些入院的受试者，RA 将对 PIV 线进行跟踪，以确定它在病房使用了多长时间以及将其取出的原因（即 不再需要、感染、渗透、脱落等）。 医院政策规定每 72 小时更换一次 PIV 管线以防止感染，因此我们预计每条 ED PIV 管线的最长随访时间为 72 小时。

有两个治疗组，超声引导治疗组和传统的标志性治疗组。 对于两个治疗组，将在选择用于插管的上肢静脉上方放置止血带。 对于具有里程碑意义的方法，ED 技术人员将使用标准解剖标志和触诊来刺破皮肤并插入 IV 线。 如果患者被随机分配到超声组，操作员将使用超声来帮助可视化静脉和直线放置。 使用超声波时，ED 技术人员将采用单人技术。 对于两个治疗组，如果第一次尝试失败，我们将再次将受试者随机分配到两个治疗组中的一个。 我们正在第二次随机化，因为第一次尝试失败是程序难度的一个很好的标志。 通过第二次随机化，我们将能够在一次失败尝试后确定这两种方法是否更优。 第二次尝试失败后，ED 技术人员可以使用他/她选择的任何方法来放置线路。

由于干预的性质，该随机对照试验是非盲法的。