Evalueer het initiële slagingspercentage van echogeleide versus baanbrekende benadering voor perifere intraveneuze toegang

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie met een parallelle opzet met twee groepen die het initiële slagingspercentage van plaatsing van een perifere intraveneuze lijn (PIV) zal vergelijken tussen de traditionele, oriëntatiepuntbenadering versus geleide echografie. Patiënten op de afdeling spoedeisende hulp (ED) die zich in een behandelkamer bevinden en een PIV-lijn nodig hebben, komen in aanmerking voor het onderzoek. Voor degenen die in aanmerking komen, zullen de ED-technicus en een ED-verpleegkundige elk een klinisch gegevensblad invullen dat de moeilijkheidsgraad van IV-toegang documenteert.

Voor degenen die zich inschrijven, zal de onderzoeksassistent (RA) het onderwerp randomiseren in een van de twee behandelingsgroepen: (1) echogeleide of; (2) oriëntatiepuntbenadering. De ED-technicus voert de PIV-plaatsing uit op basis van de behandelingsgroep die is toegewezen via het randomisatieproces. De RA zal aanwezig zijn tijdens de plaatsing van de PIV en zal de patiënt voorafgaand aan de procedure vragen naar factoren die de IV-toegang kunnen beïnvloeden (d.w.z. zelfgerapporteerd gewicht en lengte, aanwezigheid van chronische aandoeningen). De RA zal ook de ED-resultaten van de procedure documenteren (d.w.z. duur van de procedure, slagen of falen, complicaties van de procedure) en vraag de patiënt naar de mate van ongemak die gepaard gaat met de procedure. Ten slotte zal een RA voor de proefpersonen die in het ziekenhuis worden opgenomen, een follow-up uitvoeren op de PIV-lijn om te bepalen hoe lang deze op de afdeling wordt gebruikt en de reden voor het verwijderen ervan (d.w.z. niet meer nodig, infectie, infiltratie, uitval, enz.). Het is het ziekenhuisbeleid dat PIV-lijnen elke 72 uur worden vervangen om infectie te voorkomen, dus we verwachten dat de maximale follow-up van elke geplaatste ED PIV-lijn 72 uur zal zijn.

Er zijn twee behandelingsgroepen, de echogeleide behandelingsgroep en de traditionele, oriëntatiegroep. Voor beide behandelingsgroepen wordt een tourniquet geplaatst boven de ader van de bovenste extremiteit die is gekozen voor canulatie. Voor de oriëntatiepuntbenadering gebruikt de SEH-technicus standaard anatomische oriëntatiepunten en palpatie om de huid te doorboren en de infuuslijn in te brengen. Als de patiënt wordt gerandomiseerd naar de echografiegroep, gebruikt de operator echografie om de plaatsing van de ader en de directe lijn te helpen visualiseren. Bij het gebruik van echografie zullen de ED-technici een eenpersoonstechniek gebruiken. Voor beide behandelingsgroepen, als de eerste poging mislukt, zullen we de proefpersoon opnieuw randomiseren in een van de twee behandelingsarmen. We randomiseren een tweede keer omdat falen bij de eerste poging een goede indicatie is van de moeilijkheid van de procedure. Door een tweede keer te randomiseren, kunnen we bepalen of een van beide methoden superieur is na één mislukte poging. Na de tweede mislukte poging kan de ED-technicus elke gewenste methode gebruiken om de lijn te plaatsen.

Vanwege de aard van de interventie is deze RCT niet geblindeerd.