Evaluar la tasa de éxito inicial del abordaje guiado por ecografía frente al de referencia para el acceso intravenoso periférico

Este es un ensayo controlado aleatorizado con un diseño paralelo de dos grupos que comparará la tasa de éxito inicial de la colocación de una vía intravenosa periférica (PIV) entre el enfoque tradicional de puntos de referencia versus el guiado por ultrasonido. Los pacientes del departamento de emergencias (ED) que están en una sala de tratamiento y requieren una línea PIV son elegibles para el estudio. Para aquellos que son elegibles, el técnico del ED y una enfermera del ED completarán una hoja de datos clínicos que documente el grado de dificultad del acceso intravenoso.

Para aquellos que se inscriban, el asistente de investigación (RA) asignará aleatoriamente al sujeto a uno de dos grupos de tratamiento: (1) guiado por ultrasonido o; (2) enfoque histórico. El técnico de urgencias realizará la colocación de PIV en función del grupo de tratamiento asignado a través del proceso de aleatorización. El RA estará presente durante la colocación de la PIV y le preguntará al paciente antes del procedimiento sobre los factores que pueden influir en el acceso IV (es decir, peso y talla autoinformados, presencia de condiciones crónicas). El RA también documentará los resultados del ED del procedimiento (es decir, duración del procedimiento, éxito o fracaso, complicaciones del procedimiento) y preguntar al paciente sobre el grado de malestar asociado con el procedimiento. Finalmente, para aquellos sujetos que estén ingresados ​​en el hospital, un RA realizará un seguimiento de la línea PIV para determinar cuánto tiempo se usa en la planta y el motivo por el que se retira (es decir, ya no es necesario, infección, infiltración, caída, etc.). Es política del hospital que las líneas PIV se cambien cada 72 horas para prevenir infecciones, por lo que anticipamos que el seguimiento máximo de cada línea PIV colocada en el ED será de 72 horas.

Hay dos grupos de tratamiento, el grupo de tratamiento guiado por ultrasonido y el grupo de referencia tradicional. Para ambos grupos de tratamiento, se colocará un torniquete sobre la vena de la extremidad superior elegida para la canulación. Para el enfoque de puntos de referencia, el técnico de urgencias utilizará puntos de referencia anatómicos estándar y palpación para perforar la piel e insertar la línea IV. Si el paciente es asignado al azar al grupo de ultrasonido, el operador usará ultrasonido para ayudar a visualizar la vena y la colocación directa de la línea. Al usar ultrasonido, los técnicos de ED emplearán una técnica de una sola persona. Para ambos grupos de tratamiento, si falla el primer intento, volveremos a aleatorizar al sujeto a uno de los dos brazos de tratamiento. Estamos aleatorizando por segunda vez porque el fracaso en el primer intento es un buen indicador de la dificultad del procedimiento. Al aleatorizar por segunda vez, podremos determinar si alguno de los métodos es superior después de un intento fallido. Después del segundo intento fallido, el técnico de urgencias puede usar cualquier método que elija para colocar la línea.

Debido a la naturaleza de la intervención, este ECA no está cegado.