Bewerten Sie die anfängliche Erfolgsrate des ultraschallgeführten versus wegweisenden Ansatzes für den peripheren intravenösen Zugang

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem parallelen Zwei-Gruppen-Design, die die anfängliche Erfolgsrate der Platzierung eines peripheren intravenösen Zugangs (PIV) zwischen dem traditionellen, wegweisenden Ansatz und dem ultraschallgeführten Ansatz vergleicht. Patienten der Notaufnahme (ED), die sich in einem Behandlungsraum befinden und eine PIV-Leitung benötigen, sind für die Studie geeignet. Für diejenigen, die in Frage kommen, füllen der ED-Techniker und eine ED-Krankenschwester jeweils ein klinisches Datenblatt aus, das den Grad der IV-Zugangsschwierigkeiten dokumentiert.

Für diejenigen, die sich einschreiben, wird der Forschungsassistent (RA) das Thema zufällig einer von zwei Behandlungsgruppen zuordnen: (1) ultraschallgeführt oder; (2) wegweisender Ansatz. Der ED-Techniker führt die PIV-Platzierung basierend auf der durch den Randomisierungsprozess zugewiesenen Behandlungsgruppe durch. Der RA wird während der PIV-Platzierung anwesend sein und den Patienten vor dem Eingriff nach Faktoren fragen, die den IV-Zugang beeinflussen können (d. h. selbstberichtetes Gewicht und Größe, Vorliegen chronischer Erkrankungen). Die RA dokumentiert auch die ED-Ergebnisse des Verfahrens (d. h. Dauer des Eingriffs, Erfolg oder Misserfolg, Komplikationen des Eingriffs) und fragen Sie den Patienten nach dem Ausmaß der mit dem Eingriff verbundenen Beschwerden. Schließlich führt eine RA für die Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, eine Nachverfolgung der PIV-Leitung durch, um festzustellen, wie lange sie auf der Station verwendet wird und aus welchem ​​Grund sie entfernt wird (d. h. nicht mehr benötigt, Infektion, Infiltration, Herausfallen usw.). Es gehört zu den Krankenhausrichtlinien, dass PIV-Leitungen alle 72 Stunden gewechselt werden, um Infektionen vorzubeugen, daher gehen wir davon aus, dass die maximale Nachsorge jeder platzierten ED-PIV-Leitung 72 Stunden betragen wird.

Es gibt zwei Behandlungsgruppen, die ultraschallgeführte Behandlungsgruppe und die traditionelle, wegweisende Gruppe. Bei beiden Behandlungsgruppen wird ein Tourniquet über der für die Kanülierung ausgewählten Vene der oberen Extremität platziert. Für den Orientierungspunkt-Ansatz verwendet der ED-Techniker standardmäßige anatomische Orientierungspunkte und Palpation, um die Haut zu punktieren und die IV-Leitung einzuführen. Wenn der Patient in die Ultraschallgruppe randomisiert wird, verwendet der Bediener Ultraschall, um die Vene und die Platzierung der direkten Linie sichtbar zu machen. Bei der Verwendung von Ultraschall wenden die ED-Techniker eine Ein-Personen-Technik an. Wenn der erste Versuch für beide Behandlungsgruppen fehlschlägt, werden wir das Thema erneut einem der beiden Behandlungsarme zuordnen. Wir randomisieren ein zweites Mal, weil ein Scheitern beim ersten Versuch ein guter Indikator für die Schwierigkeit des Verfahrens ist. Indem wir ein zweites Mal randomisieren, können wir feststellen, ob eine der beiden Methoden nach einem fehlgeschlagenen Versuch überlegen ist. Nach dem zweiten fehlgeschlagenen Versuch kann der ED-Techniker eine beliebige Methode zum Platzieren der Leitung verwenden.

Aufgrund der Art der Intervention ist diese RCT unverblindet.