Ocena początkowego wskaźnika powodzenia metody pod kontrolą USG w porównaniu z przełomową metodą obwodowego dostępu dożylnego

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie z równoległym projektem dwóch grup, które porównuje początkowy wskaźnik powodzenia umieszczania obwodowej linii dożylnej (PIV) między tradycyjnym podejściem, punktowym a podejściem pod kontrolą ultrasonograficzną. Do badania kwalifikują się pacjenci oddziałów ratunkowych (SOR), którzy przebywają w sali zabiegowej i wymagają linii PIV. Dla tych, którzy się kwalifikują, technik ED i pielęgniarka ED wypełnią kartę danych klinicznych, która dokumentuje stopień trudności w dostępie dożylnym.

Dla tych, którzy się zarejestrują, asystent naukowy (RA) losowo przydzieli pacjenta do jednej z dwóch grup terapeutycznych: (1) pod kontrolą USG lub; (2) przełomowe podejście. Technik ED wykona umieszczenie PIV w oparciu o grupę leczoną przydzieloną w procesie randomizacji. RA będzie obecny podczas umieszczania PIV i zapyta pacjenta przed zabiegiem o czynniki, które mogą mieć wpływ na dostęp IV (tj. samoocena wagi i wzrostu, obecność chorób przewlekłych). RA będzie również dokumentować wyniki procedury na SOR (tj. czas trwania zabiegu, powodzenie lub niepowodzenie, powikłania zabiegu) i zapytać pacjenta o stopień dyskomfortu związanego z zabiegiem. Wreszcie, w przypadku osób przyjętych do szpitala, RZS przeprowadzi obserwację linii PIV w celu ustalenia, jak długo jest ona używana na oddziale i powodu jej wyjęcia (tj. nie jest już potrzebny, infekcja, infiltracja, wypadnięcie itp.). Zgodnie z polityką szpitala, wkładki PIV należy wymieniać co 72 godziny, aby zapobiec zakażeniu, więc przewidujemy, że maksymalny czas obserwacji każdej wprowadzonej wkładki ED PIV wyniesie 72 godziny.

Istnieją dwie grupy leczenia, grupa leczenia pod kontrolą USG i tradycyjna, przełomowa grupa. W przypadku obu leczonych grup opaska uciskowa zostanie umieszczona nad żyłą kończyny górnej wybraną do kaniulacji. W przypadku podejścia punktowego technik ED użyje standardowych anatomicznych punktów orientacyjnych i badania palpacyjnego, aby nakłuć skórę i wprowadzić linię IV. Jeśli pacjent zostanie losowo przydzielony do grupy ultrasonograficznej, operator użyje ultradźwięków, aby pomóc w wizualizacji żyły i bezpośrednim umieszczeniu linii. Podczas korzystania z ultradźwięków technicy ED będą stosować technikę jednoosobową. W przypadku obu grup terapeutycznych, jeśli pierwsza próba zakończy się niepowodzeniem, ponownie losowo przydzielimy pacjenta do jednej z dwóch grup terapeutycznych. Losujemy drugi raz, ponieważ niepowodzenie przy pierwszej próbie jest dobrym wskaźnikiem trudności zabiegu. Poprzez losowanie po raz drugi będziemy w stanie określić, czy któraś z metod jest lepsza po jednej nieudanej próbie. Po drugiej nieudanej próbie technik ED może użyć dowolnej metody ułożenia linii.

Ze względu na charakter interwencji ten RCT jest odślepiony.