Valutare il tasso di successo iniziale dell'approccio guidato da ultrasuoni rispetto all'approccio di riferimento per l'accesso endovenoso periferico

Questo è uno studio controllato randomizzato con un disegno parallelo a due gruppi che confronterà il tasso di successo iniziale del posizionamento della linea endovenosa periferica (PIV) tra l'approccio tradizionale, punto di riferimento e l'ecografia guidata. I pazienti del pronto soccorso (DE) che si trovano in una sala di trattamento e richiedono una linea PIV sono eleggibili per lo studio. Per coloro che sono idonei, il tecnico del pronto soccorso e un infermiere del pronto soccorso compileranno ciascuno una scheda di dati clinici che documenta il grado di difficoltà di accesso IV.

Per coloro che si iscrivono, l'assistente di ricerca (RA) randomizzerà il soggetto a uno dei due gruppi di trattamento: (1) guida ecografica o; (2) approccio fondamentale. Il tecnico ED eseguirà il posizionamento PIV in base al gruppo di trattamento assegnato attraverso il processo di randomizzazione. L'AR sarà presente durante il posizionamento del PIV e chiederà al paziente prima della procedura i fattori che possono influenzare l'accesso IV (ad es. peso e altezza autodichiarati, presenza di patologie croniche). La RA documenterà anche gli esiti ED della procedura (es. durata della procedura, successo o fallimento, complicanze della procedura) e interrogare il paziente sull'entità del disagio associato alla procedura. Infine, per i soggetti che vengono ricoverati in ospedale, una RA effettuerà un follow-up sulla linea PIV per determinare per quanto tempo viene utilizzata in reparto e il motivo per cui viene rimossa (es. non più necessari, infezioni, infiltrazioni, caduta, ecc.). È politica ospedaliera che le linee PIV vengano cambiate ogni 72 ore per prevenire l'infezione, quindi prevediamo che il follow-up massimo di ciascuna linea PIV ED posizionata sarà di 72 ore.

Esistono due gruppi di trattamento, il gruppo di trattamento guidato dagli ultrasuoni e il gruppo di riferimento tradizionale. Per entrambi i gruppi di trattamento, verrà posizionato un laccio emostatico sopra la vena dell'arto superiore scelta per l'incannulamento. Per l'approccio del punto di riferimento, il tecnico ED utilizzerà punti di riferimento anatomici standard e palpazione per perforare la pelle e inserire la linea IV. Se il paziente viene randomizzato al gruppo ecografico, l'operatore utilizzerà gli ultrasuoni per aiutare a visualizzare la vena e il posizionamento diretto della linea. Quando si utilizzano gli ultrasuoni, i tecnici ED impiegheranno una tecnica individuale. Per entrambi i gruppi di trattamento, se il primo tentativo fallisce, randomizzeremo nuovamente il soggetto in uno dei due bracci di trattamento. Stiamo randomizzando una seconda volta perché il fallimento al primo tentativo è un buon indicatore della difficoltà della procedura. Randomizzando una seconda volta, saremo in grado di determinare se uno dei due metodi è superiore dopo un tentativo fallito. Dopo il secondo tentativo fallito, il tecnico ED può utilizzare qualsiasi metodo scelga per posizionare la linea.

A causa della natura dell'intervento, questo RCT è aperto.