Avalie a taxa de sucesso inicial da abordagem guiada por ultrassom versus a abordagem de referência para acesso intravenoso periférico

Este é um estudo controlado randomizado com um projeto paralelo de dois grupos que irá comparar a taxa de sucesso inicial da colocação de linha intravenosa periférica (PIV) entre a abordagem tradicional de referência versus guiada por ultrassom. Os pacientes do departamento de emergência (DE) que estão em uma sala de tratamento e requerem uma linha PIV são elegíveis para o estudo. Para aqueles que são elegíveis, o técnico de emergência e uma enfermeira de emergência preencherão uma folha de dados clínicos que documenta o grau de dificuldade de acesso IV.

Para aqueles que se inscreverem, o assistente de pesquisa (RA) irá randomizar o sujeito para um dos dois grupos de tratamento: (1) guiado por ultrassom ou; (2) abordagem de referência. O técnico de emergência realizará a colocação do PIV com base no grupo de tratamento atribuído por meio do processo de randomização. O AR estará presente durante a colocação do PIV e perguntará ao paciente antes do procedimento sobre os fatores que podem influenciar o acesso IV (ou seja, peso e altura autorreferidos, presença de condições crônicas). O RA também documentará os resultados de DE do procedimento (ou seja, duração do procedimento, sucesso ou falha, complicações do procedimento) e questionar o paciente sobre a extensão do desconforto associado ao procedimento. Por fim, para os indivíduos internados no hospital, um RA realizará o acompanhamento na linha PIV para determinar por quanto tempo ela é usada na enfermaria e o motivo para retirá-la (ou seja, não é mais necessário, infecção, infiltração, queda, etc). É política do hospital que as linhas PIV sejam trocadas a cada 72 horas para prevenir infecções, então prevemos que o acompanhamento máximo de cada linha ED PIV colocada será de 72 horas.

Existem dois grupos de tratamento, o grupo de tratamento guiado por ultrassom e o grupo de referência tradicional. Para ambos os grupos de tratamento, um torniquete será colocado acima da veia da extremidade superior escolhida para canulação. Para a abordagem do ponto de referência, o técnico de emergência usará pontos de referência anatômicos padrão e palpação para perfurar a pele e inserir a linha IV. Se o paciente for randomizado para o grupo de ultrassom, o operador usará o ultrassom para ajudar a visualizar a veia e direcionar a colocação da linha. Ao usar o ultrassom, os técnicos de emergência empregarão uma técnica individual. Para ambos os grupos de tratamento, se a primeira tentativa falhar, randomizaremos o sujeito novamente para um dos dois grupos de tratamento. Estamos randomizando uma segunda vez porque a falha na primeira tentativa é um bom marcador da dificuldade do procedimento. Ao randomizar uma segunda vez, seremos capazes de determinar se um dos métodos é superior após uma tentativa fracassada. Após a segunda tentativa falhada, o técnico ED pode usar qualquer método que escolher para colocar a linha.

Devido à natureza da intervenção, este RCT não é cego.