Indflydelsen af ​​kropsholdning på luftvejsdiameter, modstand og luftstrømsfordeling hos raske forsøgspersoner

Mange luftvejssygdomme kræver en fysioterapeutisk behandling, der fokuserer på fjernelse af for meget slim fra luftvejene.

Den underliggende fysiologiske hypotese, hvorfor disse slimrydningsteknikker er effektive, er baseret på udviklingen af ​​en optimal ekspiratorisk luftstrømningshastighed, der påfører forskydningskræfter på slimet ved den indre overflade af luftvejene. Disse forskydningskræfter fører til sidst til forskydning af slim til de centrale luftveje, hvor det kunne evakueres. For at opnå optimal hastighed med den samme ekspiratoriske luftstrøm er det nødvendigt at mindske luftvejsdiameteren og dermed øge luftstrømshastigheden. Med andre ord er luftvejsdiameteren og modstanden vigtige faktorer, der skal tages i betragtning ved slimrensningsteknikker.

I mange slimclearance-teknikker bruges postural position for at lette denne clearance. Kliniske forsøg med patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og cystisk fibrose, hvor de kombinerede clearance-teknikker med forskellige posturale positioner, viste sig at være effektive.

Påvirkningen af ​​kropsholdning er blevet evalueret i den laterale decubitusposition og resulterede i en større clearance af slim i den afhængige lunge. Forfatterne foreslog, at dette kan skyldes en bedre deflation af den afhængige lunge, som er begunstiget af 3 kræfter: tyngdekraft, mediastinumvægt og tryk af abdominale indvolde på den infralaterale lunge. Deflation af denne lunge fører ikke kun til et fald i lungevolumen, men resulterer også i et fald i luftvejsdiameter. Ikke desto mindre vides det ikke, i hvilken udstrækning dette fald i diameter forekommer i en sidestilling. Endvidere skal et optimalt ekspiratorisk flow bevares i den underliggende lunge ved lavere lungevolumener. Disse regionale ændringer i den underliggende lunge kan ikke måles ved f.eks. klassiske lungefunktionstest, da disse test ikke er følsomme nok. Faktisk, Washko et. al. fandt ingen signifikante ændringer af samlet restvolumen (RV), total lungekapacitet (TLC) og vital kapacitet (VC) mellem de forskellige positioner hos raske personer.

Funktionel respiratorisk billeddannelse (FRI) er imidlertid i stand til at vurdere de regionale ændringer hos raske forsøgspersoner. Denne 3D-billeddannelsesteknik i kombination med computational fluid dynamics (CFD) er nøjagtig til at beregne regionale ændringer såsom luftvejsdiameter, volumen og modstand. Derudover er gentagne FRI-målinger i stand til at vurdere lobar ekspansion, som er et indirekte mål for luftstrømsfordeling i en specifik del af lungen.