A testtartás hatása a légutak átmérőjére, az ellenállásra és a légáramlás eloszlására egészséges alanyoknál

Számos légúti betegség fizioterápiás kezelést igényel, amely a túlzott nyálka légutakból való eltávolítására összpontosít.

Az a mögöttes fiziológiai hipotézis, hogy miért hatékonyak ezek a nyálkaeltávolítási technikák, az optimális kilégzési légáramlási sebesség kialakításán alapul, amely nyíróerőt fejt ki a nyálkahártyára a légutak belső felületén. Ezek a nyíróerők végül ahhoz vezetnek, hogy a nyálka a központi légutakba kerül, ha azt evakuálni lehetett. Ahhoz, hogy azonos kilégzési légáramlás mellett optimális sebességet érjünk el, csökkenteni kell a légutak átmérőjét, és ezáltal növelni kell a légáramlás sebességét. Más szavakkal, a légutak átmérője és ellenállása fontos tényezők, amelyeket figyelembe kell venni a nyálkahártya-eltávolítási technikák során.

Számos nyálkahártya-eltávolítási technikánál a testtartást alkalmazzák a kiürülés megkönnyítésére. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és cisztás fibrózisban szenvedő betegeken végzett klinikai vizsgálatok eredményesnek bizonyultak, ahol a clearance technikákat különböző testhelyzetekkel kombinálták.

A testtartás hatását az oldalsó decubitus pozícióban értékelték, és a nyálka nagyobb kiürülését eredményezte a függő tüdőben. A szerzők szerint ez a függő tüdő jobb deflációjának tudható be, amelyet 3 erő kedvez: a gravitáció, a mediastinum súlya és a hasi zsigerek nyomása az infra laterális tüdőre. Ennek a tüdőnek a deflációja nemcsak a tüdő térfogatának csökkenéséhez vezet, hanem a légutak átmérőjének csökkenéséhez is. Ennek ellenére nem ismert, hogy ez az átmérő csökkenése milyen mértékben következik be oldalirányú helyzetben. Ezenkívül az optimális kilégzési áramlást meg kell tartani az alatta lévő tüdőben kisebb tüdőtérfogat esetén. Ezeket a regionális változásokat a mögöttes tüdőben nem lehet mérni például a klasszikus tüdőfunkciós tesztekkel, mivel ezek a tesztek nem elég érzékenyek. Valóban, Washko et. al. nem talált szignifikáns változást a teljes reziduális térfogatban (RV), a teljes tüdőkapacitásban (TLC) és a vitális kapacitásban (VC) a különböző pozíciók között egészséges alanyoknál.

A funkcionális légúti képalkotás (FRI) azonban képes felmérni a regionális változásokat egészséges alanyokban. Ez a 3D képalkotó technika a számítási folyadékdinamikával (CFD) kombinálva pontosan kiszámítja a regionális változásokat, például a légutak átmérőjét, térfogatát és ellenállását. Ezenkívül az ismétlődő FRI mérések képesek felmérni a lebeny kiterjedését, amely a légáramlás eloszlásának közvetett mértéke a tüdő egy adott részében.