Vliv držení těla na průměr dýchacích cest, odpor a distribuci proudu vzduchu u zdravých jedinců

Mnoho respiračních onemocnění vyžaduje fyzioterapeutickou léčbu, která se zaměřuje na odstranění nadměrného hlenu z dýchacích cest.

Základní fyziologická hypotéza, proč jsou tyto techniky odstraňování hlenu účinné, je založena na vývoji optimální rychlosti výdechového proudu vzduchu, která působí střižnými silami na hlen na vnitřním povrchu dýchacích cest. Tyto střižné síly nakonec vedou k vytlačení hlenu do centrálních dýchacích cest, kde by mohl být evakuován. K dosažení optimální rychlosti při stejném výdechovém proudu vzduchu je nutné zmenšit průměr dýchacích cest a tím zvýšit rychlost proudění vzduchu. Jinými slovy, průměr dýchacích cest a odpor jsou důležité faktory, které je třeba vzít v úvahu při technikách odstraňování hlenu.

V mnoha technikách odstraňování hlenu se k usnadnění tohoto čištění používá posturální poloha. Klinické studie u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a cystickou fibrózou, kde kombinovaly techniky clearance s různými posturálními polohami, se ukázaly jako účinné.

Vliv držení těla byl hodnocen v poloze dekubitu na boku a vedl k větší clearance hlenu v závislé plíci. Autoři navrhli, že to může být způsobeno lepší deflací závislé plíce, která je podporována 3 silami: gravitací, hmotností mediastina a tlakem břišních útrob na infralaterální plíci. Vyfouknutí této plíce vede nejen ke snížení objemu plic, ale také ke zmenšení průměru dýchacích cest. Nicméně není známo, do jaké míry k tomuto zmenšení průměru dochází v laterální poloze. Dále musí být zachován optimální výdechový průtok v podložní plíci při nižších plicních objemech. Tyto regionální změny v podložní plíci nelze měřit například klasickými plicními funkčními testy, protože tyto testy nejsou dostatečně citlivé. Opravdu, Washko et. al. nezjistili žádné významné změny celkového reziduálního objemu (RV), celkové kapacity plic (TLC) a vitální kapacity (VC) mezi různými polohami u zdravého subjektu.

Funkční respirační zobrazování (FRI) je však schopno posoudit regionální změny u zdravých jedinců. Tato 3D zobrazovací technika v kombinaci s výpočetní dynamikou tekutin (CFD) je přesná při výpočtu regionálních změn, jako je průměr dýchacích cest, objem a odpor. Opakovaná měření FRI jsou navíc schopna posoudit lobární expanzi, což je nepřímá míra distribuce proudění vzduchu ve specifické části plic.