Neuropsykologisk rehabilitering på kokain/crack-afhængige

Kognitiv stimulering - Motiverende skak (MC) blev designet til at stimulere eksekutiv kognitiv funktion. Ideen med at kombinere Motivational Interviewing (25) med skakspil var at stimulere uoverensstemmelser, motivation og understøtte selveffektivitet. Frivillige vil blive underkastet 10 sessioner á 90 minutter over tre uger (i alt 15 timer: 10 timers skakøvelse og 5 timers motiverende samtale). I begyndelsen af ​​hver session vil deltagerne blive delt i par og modtaget et ark med spillereglerne (det ark fungerede som en slags arbejdshukommelseshjælp). Under spiløvelsen vil der være en terapeut (koordinator), der observerer, hjælper og motiverer deltagerne til målrettet adfærd. Terapeutinterventionerne vil være fokuseret på patientens adfærd og analysere, om de kender spillereglerne, er i stand til at følge reglerne, har visuel opfattelse af brikkerne og anvender strategier, der tager hensyn til kort- eller langsigtede konsekvenser. En anden relevant rolle for terapeuten vil være empatisk over for patienterne og hjælpe dem med at håndtere deres egen modstand mod forandring eller til at tilpasse sig nye situationer.

De sidste 30 minutter af MC vil blive opdelt i tre faser: 1) en kort præsentation om de kognitive mangler på grund af CD (Giving Information); 2) Deltagerne vil rapportere deres indtryk af deres præstationer i skak og forbinder det med situationer i det virkelige liv, såsom narkotikarelaterede begivenheder, vanskeligheder med at overvåge og lede adfærd, kontrollere trang og tilbagefald (Udvikling af uoverensstemmelser); 3) diskussioner, der tilskynder til sund beslutningstagning, med fokus på fremtidig og gunstig langsigtet adfærd i det virkelige liv, i modsætning til umiddelbar og højrisikoadfærd (Supporting Self-Efficacy).

Kontrolgruppe - Den aktive kontrolgruppe (AC) vil forekomme nøjagtigt under de samme forhold som MC-gruppen. Den består af en times rekreative aktiviteter for at stimulere mere basale kognitive funktioner, såsom simpel opmærksomhed (for eksempel at følge en simpel sekvens af handlinger), motorisk koordination og visuelle funktioner. Ti aktiviteter blev struktureret med blandt andet pap, papir, farveblyanter. I de sidste 30 minutter vil der også være et oplæg baseret på Motiverende samtale, men begrænset til at give information om grundlæggende kognitive funktioner (Giving Information) og fremme motivation til engagement i aktiviteterne.

Procedurer For at tilmelde sig denne undersøgelse skal deltagerne have en positiv urintest for kokain og vil besvare semistrukturerede kliniske interviews (SCID og ASI-6) den første uge. Når urintesten bliver negativ (gennemsnit i dage: 9,48 ± 3,06), vil prævurderingen blive anvendt (neuropsykologisk og psykopatologisk vurdering, funktionel magnetisk resonansbilleddannelse, hjerneafledte neurotrofiske faktorniveauer og kortisolniveauer). Derefter vil deltagerne deltage i 10 sessioner med MC eller AC i cirka 3 uger. Til sidst, hvis urintesten forbliver negativ, vil eftervurderingen blive anvendt (ca. en måneds afholdenhed fra kokainbrug). Den urintoksikologiske test vil blive brugt til at have et objektivt mål for nylig brug og abstinens.