Neuropsychologische Rehabilitation bei Kokain-/Crackabhängigen

Kognitive Stimulation - Das Motivational Chess (MC) wurde entwickelt, um die kognitiven Funktionen der Exekutive zu stimulieren. Die Idee, Motivational Interviewing (25) mit einem Schachspiel zu kombinieren, war, Diskrepanz und Motivation zu stimulieren und die Selbstwirksamkeit zu unterstützen. Die Freiwilligen werden über einen Zeitraum von drei Wochen zu 10 Sitzungen von 90 Minuten geschickt (insgesamt 15 Stunden: 10 Stunden Schachübungen und 5 Stunden Motivationsgespräche). Zu Beginn jeder Sitzung werden die Teilnehmer in Paare aufgeteilt und erhalten ein Blatt mit den Spielregeln (das Blatt diente als eine Art Arbeitsgedächtnishilfe). Während der Spielpraxis wird ein Therapeut (Koordinator) die Teilnehmer beobachten, ihnen helfen und sie zu zielgerichtetem Verhalten motivieren. Die Interventionen des Therapeuten konzentrieren sich auf das Verhalten des Patienten und analysieren, ob er die Spielregeln kennt, in der Lage ist, die Regeln zu befolgen, die Figuren visuell wahrzunehmen und Strategien anzuwenden, die kurz- oder langfristige Folgen berücksichtigen. Eine weitere relevante Rolle des Therapeuten besteht darin, den Patienten gegenüber empathisch zu sein und ihnen zu helfen, mit ihrem eigenen Widerstand gegen Veränderungen umzugehen oder sich an neue Situationen anzupassen.

Die letzten 30 Minuten von MC werden in drei Phasen unterteilt: 1) eine kurze Präsentation über die kognitiven Defizite aufgrund von CD (Informationen geben); 2) Die Teilnehmer werden ihre Eindrücke über ihre Leistung im Schach berichten und sie mit realen Situationen wie drogenbedingten Ereignissen, Schwierigkeiten bei der Überwachung und Steuerung des Verhaltens, Kontrolle des Verlangens und Rückfalls (Entwicklung von Diskrepanz) in Verbindung bringen; 3) Diskussionen, die eine gesunde Entscheidungsfindung fördern und sich auf zukünftige und günstige langfristige Verhaltensweisen im wirklichen Leben konzentrieren, im Gegensatz zu unmittelbaren und risikoreichen Verhaltensweisen (Unterstützung der Selbstwirksamkeit).

Kontrollgruppe - Die Active Control (AC)-Gruppe tritt genau unter den gleichen Bedingungen wie die MC-Gruppe auf. Es besteht aus einer Stunde Freizeitaktivitäten, um grundlegendere kognitive Funktionen zu stimulieren, wie einfache Aufmerksamkeit (z. B. um einer einfachen Abfolge von Handlungen zu folgen), motorische Koordination und visuelle Funktionen. Zehn Aktivitäten wurden unter anderem mit Pappe, Papier, Buntstiften strukturiert. In den letzten 30 Minuten wird es eine Präsentation geben, die ebenfalls auf Motivational Interviewing basiert, aber darauf beschränkt ist, Informationen über grundlegende kognitive Funktionen bereitzustellen (Information geben) und die Motivation zum Engagement für die Aktivitäten zu fördern.

Verfahren Um an dieser Studie teilnehmen zu können, müssen die Teilnehmer einen positiven Urintest auf Kokain haben und in der ersten Woche halbstrukturierte klinische Interviews (SCID und ASI-6) beantworten. Wenn der Urintest negativ wird (Mittelwert in Tagen: 9,48 ± 3,06), wird die Vorbewertung durchgeführt (neuropsychologische und psychopathologische Bewertung, funktionelle Magnetresonanztomographie, vom Gehirn abgeleitete neurotrophe Faktorspiegel und Cortisolspiegel). Anschließend nehmen die Teilnehmer für ca. 3 Wochen an 10 Sessions MC oder AC teil. Am Ende, wenn der Urintest negativ bleibt, wird die Post-Bewertung angewendet (ungefähr ein Monat Kokainabstinenz). Der Urintoxikologietest wird verwendet, um ein objektives Maß für den kürzlichen Konsum und die Abstinenz zu erhalten.