Riabilitazione Neuropsicologica su Dipendenti da Cocaina/Crack

Stimolazione cognitiva - Il Motivational Chess (MC) è stato progettato per stimolare il funzionamento cognitivo esecutivo. L'idea di combinare il colloquio motivazionale (25) con il gioco degli scacchi era di stimolare la discrepanza, la motivazione e sostenere l'autoefficacia. I volontari saranno sottoposti a 10 sessioni di 90 minuti, nell'arco di tre settimane (totale 15 ore: 10 ore di pratica scacchistica e 5 ore di colloquio motivazionale). All'inizio di ogni sessione i partecipanti saranno divisi in coppie e riceveranno un foglio contenente le regole del gioco (quel foglio ha funzionato come una sorta di ausilio alla memoria di lavoro). Durante la pratica del gioco, ci sarà un terapista (coordinatore) che osserva, aiuta e motiva i partecipanti a comportamenti finalizzati. Gli interventi del terapista si concentreranno sul comportamento del paziente, analizzando se conosce le regole del gioco, è in grado di seguirle, ha una percezione visiva dei pezzi e utilizza strategie che considerano le conseguenze a breve o lungo termine. Un altro ruolo rilevante del terapeuta sarà quello di entrare in empatia con i pazienti e di aiutarli ad affrontare la propria resistenza al cambiamento o ad adattarsi a nuove situazioni.

Gli ultimi 30 minuti di MC saranno suddivisi in tre fasi: 1) una breve presentazione sui deficit cognitivi dovuti al CD (Giving Information); 2) i partecipanti riporteranno le loro impressioni sulla loro prestazione negli scacchi collegandola a situazioni di vita reale come eventi legati alla droga, difficoltà nel monitorare e dirigere il comportamento, controllare il craving e la ricaduta (Developing Discrepancy); 3) discussioni che incoraggiano un sano processo decisionale, concentrandosi su comportamenti futuri e favorevoli nella vita reale a lungo termine, in contrasto con comportamenti immediati e ad alto rischio (Supporting Self-Efficacy).

Gruppo di controllo - Il gruppo di controllo attivo (AC) si verificherà esattamente nelle stesse condizioni del gruppo MC. Consiste in un'ora di attività ricreative per stimolare le funzioni cognitive più basilari, come la semplice attenzione (per esempio seguire una semplice sequenza di azioni), la coordinazione motoria e le funzioni visive. Dieci attività sono state strutturate utilizzando cartone, carta, pastelli, tra gli altri. Negli ultimi 30 minuti, ci sarà una presentazione anch'essa basata sul Colloquio Motivazionale, ma limitatamente a fornire informazioni sulle funzioni cognitive di base (Dare Informazioni) e promuovere la motivazione all'impegno nelle attività.

Procedure Per iscriversi a questo studio, i partecipanti devono avere un test delle urine positivo per la cocaina e risponderanno a interviste cliniche semi-strutturate (SCID e ASI-6) nella prima settimana. Quando il test delle urine diventa negativo (media in giorni: 9,48 ± 3,06), verrà applicata la valutazione preventiva (valutazione neuropsicologica e psicopatologica, risonanza magnetica funzionale, livelli di fattori neurotrofici di origine cerebrale e livelli di cortisolo). Quindi i partecipanti parteciperanno a 10 sessioni di MC o AC per circa 3 settimane. Al termine, se il test delle urine rimane negativo, verrà applicato il post accertamento (circa un mese di astinenza dal consumo di cocaina). Il test tossicologico delle urine servirà per avere una misura oggettiva dell'uso recente e dell'astinenza.