Réadaptation neuropsychologique des personnes dépendantes à la cocaïne/crack

Stimulation cognitive - Le Motivational Chess (MC) a été conçu pour stimuler le fonctionnement cognitif exécutif. L'idée de combiner l'entretien motivationnel (25) avec le jeu d'échecs était de stimuler l'écart, la motivation et de soutenir l'auto-efficacité. Les volontaires seront soumis à 10 sessions de 90 minutes, sur trois semaines (15 heures au total : 10 heures de pratique d'échecs et 5 heures d'entretien motivationnel). Au début de chaque session, les participants seront divisés en paires et recevront une feuille contenant les règles du jeu (cette feuille a fonctionné comme une sorte d'aide-mémoire de travail). Pendant la pratique du jeu, un thérapeute (coordinateur) observera, aidera et motivera les participants pour des comportements orientés vers un objectif. Les interventions du thérapeute seront axées sur le comportement du patient, en analysant s'il connaît les règles du jeu, est capable de suivre les règles, a une perception visuelle des pièces et utilise des stratégies tenant compte des conséquences à court ou à long terme. Un autre rôle pertinent du thérapeute sera d'être empathique avec les patients et de les aider à faire face à leur propre résistance au changement ou à s'adapter à de nouvelles situations.

Les 30 dernières minutes de MC seront divisées en trois temps : 1) une courte présentation sur les déficits cognitifs dus au CD (Giving Information) ; 2) les participants rapporteront leurs impressions sur leur performance aux échecs en la reliant à des situations de la vie réelle telles que des événements liés à la drogue, des difficultés à surveiller et à diriger le comportement, à contrôler l'état de manque et les rechutes (Développement de l'écart) ; 3) des discussions encourageant une prise de décision saine, axées sur les comportements futurs et favorables à long terme dans la vie réelle, par opposition aux comportements immédiats et à haut risque (Supporting Self-Efficacy).

Groupe de contrôle - Le groupe de contrôle actif (AC) se produira exactement dans les mêmes conditions que le groupe MC. Il consiste en une heure d'activités récréatives pour stimuler des fonctions cognitives plus basiques, telles que l'attention simple (par exemple, suivre une séquence simple d'actions), la coordination motrice et les fonctions visuelles. Dix activités ont été structurées à l'aide de carton, de papier, de crayons, entre autres. Au cours des 30 dernières minutes, il y aura une présentation également basée sur l'entretien motivationnel, mais limitée à fournir des informations sur les fonctions cognitives de base (donner des informations) et à promouvoir la motivation à s'engager dans les activités.

Procédures Pour s'inscrire à cette étude, les participants doivent avoir un test urinaire positif à la cocaïne et répondront à des entretiens cliniques semi-structurés (SCID et ASI-6) la première semaine. Lorsque le test d'urine devient négatif (moyenne en jours : 9,48 ± 3,06), la pré-évaluation sera appliquée (évaluation neuropsychologique et psychopathologique, imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, taux de facteurs neurotrophiques dérivés du cerveau et taux de cortisol). Ensuite, les participants participeront à 10 sessions de MC ou AC pendant environ 3 semaines. A la fin, si le test urinaire reste négatif, le post bilan sera appliqué (environ un mois d'abstinence de consommation de cocaïne). Le test de toxicologie urinaire sera utilisé pour avoir une mesure objective de la consommation récente et de l'abstinence.