Neuropszichológiai rehabilitáció kokain/crack-függők esetén

Kognitív stimuláció – A motivációs sakkot (MC) a végrehajtó kognitív működés serkentésére tervezték. A motivációs interjú (25) sakkjátszmával való kombinálásának ötlete az volt, hogy ösztönözze az eltérést, a motivációt, és támogassa az önhatékonyságot. Az önkéntesek 10, 90 perces foglalkozáson vesznek részt három héten keresztül (összesen 15 óra: 10 óra sakkgyakorlat és 5 óra motivációs interjú). Minden foglalkozás elején a résztvevőket párokba osztják, és kapnak egy lapot, amely a játékszabályokat tartalmazza (ez egyfajta munkamemória-segítőként működött). A játékgyakorlat során terapeuta (koordinátor) figyeli, segíti, célirányos viselkedésre motiválja a résztvevőket. A terapeuta beavatkozásai a páciens viselkedésére összpontosulnak, azt elemzik, hogy ismerik-e a játékszabályokat, be tudják-e tartani a szabályokat, képesek-e vizuálisan érzékelni a darabokat, és a rövid- vagy hosszú távú következményeket figyelembe vevő stratégiákat alkalmazni. A terapeuta másik fontos szerepe az, hogy empatikus legyen a betegekkel, és segítsen nekik megbirkózni a változással szembeni ellenállásukkal vagy alkalmazkodni az új helyzetekhez.

Az MC utolsó 30 perce három szakaszra oszlik: 1) egy rövid prezentáció a CD miatti kognitív hiányosságokról (Giving Information); 2) a résztvevők beszámolnak benyomásaikról a sakkban elért teljesítményükről, összekapcsolva azt a valós élethelyzetekkel, mint például a kábítószerrel kapcsolatos események, a viselkedés megfigyelésének és irányításának nehézségei, a vágy és a visszaesés ellenőrzése (Developing Discrepancy); 3) az egészséges döntéshozatalra ösztönző megbeszélések, amelyek a jövőbeli és kedvező, valós, hosszú távú viselkedésekre összpontosítanak, szemben az azonnali és magas kockázatú magatartásokkal (Supporting Self-Efficacy).

Vezérlőcsoport – Az Active Control (AC) csoport pontosan az MC csoporttal azonos feltételek mellett fog megjelenni. Egy óra szabadidős tevékenységből áll az alapvető kognitív funkciók stimulálására, mint például az egyszerű figyelem (például egy egyszerű műveletsor követése), a mozgáskoordináció és a vizuális funkciók. Tíz tevékenységet többek között kartonból, papírból, zsírkrétából építettek fel. Az utolsó 30 percben egy szintén a motivációs interjúra épülő előadás lesz, amely az alapvető kognitív funkciókról (Információ adása) és a tevékenységek iránti motiváció ösztönzésére korlátozódik.

Eljárások Ahhoz, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban, a résztvevőknek pozitív vizeletvizsgálattal kell rendelkezniük kokainra, és válaszolniuk kell a félig strukturált klinikai interjúkra (SCID és ASI-6) az első héten. Amikor a vizeletvizsgálat negatív lesz (átlag napokban: 9,48 ± 3,06), előzetes értékelést kell alkalmazni (neuropszichológiai és pszichopatológiai értékelés, funkcionális mágneses rezonancia képalkotás, agyi eredetű neurotróf faktorszintek és kortizolszintek). Ezután a résztvevők 10 MC vagy AC ülésen vesznek részt körülbelül 3 hétig. A végén, ha a vizeletvizsgálat negatív marad, az utólagos értékelést alkalmazzák (körülbelül egy hónapig tartó absztinencia a kokainhasználattól). A vizelet-toxikológiai tesztet a közelmúltbeli használat és absztinencia objektív mérésére használják.