Neuropsykologisk rehabilitering på kokain-/crackberoende

Kognitiv stimulering - Motiverande schack (MC) designades för att stimulera exekutiv kognitiv funktion. Tanken med att kombinera Motivational Interviewing (25) med schackspel var att stimulera diskrepans, motivation och stödja self-efficacy. Volontärer kommer att underkastas 10 sessioner på 90 minuter, under tre veckor (totalt 15 timmar: 10 timmars schackträning och 5 timmars motiverande intervju). I början av varje pass kommer deltagarna att delas upp i par och fick ett ark med spelreglerna (det arket fungerade som ett slags arbetsminneshjälp). Under spelövningen kommer det att finnas en terapeut (koordinator) som observerar, hjälper och motiverar deltagarna till målinriktade beteenden. Terapeutens insatser kommer att fokuseras på patientens beteende, analysera om de känner till spelreglerna, kan följa reglerna, har visuell uppfattning om bitarna och använder strategier som överväger korta eller långsiktiga konsekvenser. En annan relevant roll för terapeuten kommer att vara empatisk med patienterna och hjälpa dem att hantera sitt eget motstånd mot förändring eller att anpassa sig till nya situationer.

De sista 30 minuterna av MC kommer att delas in i tre steg: 1) en kort presentation om kognitiva brister på grund av CD (Ge information); 2) deltagarna kommer att rapportera sina intryck av sina prestationer i schack och kopplar det till verkliga situationer som drogrelaterade händelser, svårigheter att övervaka och styra beteende, kontrollera begär och återfall (Utveckla diskrepans); 3) diskussioner som uppmuntrar hälsosamt beslutsfattande, med fokus på framtida och gynnsamma långsiktiga beteenden i det verkliga livet, i motsats till omedelbara beteenden och högriskbeteenden (Supporting Self-Efficacy).

Kontrollgrupp - Active Control (AC)-gruppen kommer att förekomma exakt på samma villkor som MC-gruppen. Den består av en timmes rekreationsaktiviteter för att stimulera mer grundläggande kognitiva funktioner, såsom enkel uppmärksamhet (till exempel att följa en enkel sekvens av handlingar), motorisk koordination och visuella funktioner. Tio aktiviteter strukturerades med bland annat kartong, papper, kritor. Under de sista 30 minuterna kommer det att hållas en presentation också baserad på Motiverande intervjuer, men begränsad till att ge information om grundläggande kognitiva funktioner (Giving Information) och främja motivation till engagemang i aktiviteterna.

Förfaranden För att delta i denna studie måste deltagarna ha ett positivt urintest för kokain och kommer att svara på semistrukturerade kliniska intervjuer (SCID och ASI-6) den första veckan. När urintestet blir negativt (medelvärde i dagar: 9,48 ± 3,06), kommer förbedömningen att tillämpas (neuropsykologisk och psykopatologisk bedömning, funktionell magnetisk resonanstomografi, hjärnhärledda neurotrofiska faktornivåer och kortisolnivåer). Därefter kommer deltagarna att delta i 10 sessioner av MC eller AC under cirka 3 veckor. I slutet, om urintestet förblir negativt, kommer efterbedömningen att tillämpas (ungefär en månad av avhållsamhet från kokain). Det urintoxikologiska testet kommer att användas för att ha ett objektivt mått på den senaste användningen och abstinensen.