Нейропсихологическая реабилитация зависимых от кокаина/крэка

Когнитивная стимуляция. Мотивационные шахматы (MC) были разработаны для стимуляции исполнительных когнитивных функций. Идея объединения мотивационного интервьюирования (25) с игрой в шахматы заключалась в том, чтобы стимулировать несоответствие, мотивацию и поддерживать самоэффективность. Добровольцам будет предложено 10 занятий по 90 минут в течение трех недель (всего 15 часов: 10 часов шахматной практики и 5 часов мотивационного интервью). В начале каждого занятия участники были разделены на пары и получили лист с правилами игры (эта таблица работала как своего рода вспомогательное средство для оперативной памяти). Во время игровой практики терапевт (координатор) наблюдает, помогает и мотивирует участников на целенаправленное поведение. Вмешательства терапевта будут сосредоточены на поведении пациента, анализируя, знают ли они правила игры, могут ли они следовать правилам, иметь визуальное восприятие фигур и использовать стратегии с учетом краткосрочных или долгосрочных последствий. Другой значимой ролью терапевта будет сопереживание пациентам и помощь им в преодолении собственного сопротивления изменениям или адаптации к новым ситуациям.

Последние 30 минут МК будут разделены на три этапа: 1) короткая презентация о когнитивном дефиците из-за CD (предоставление информации); 2) участники будут сообщать о своих впечатлениях о своей игре в шахматы, связывая их с реальными жизненными ситуациями, такими как события, связанные с наркотиками, трудности в наблюдении и управлении поведением, сдерживании влечения и рецидивах (развитие несоответствия); 3) обсуждения, поощряющие принятие здоровых решений, фокусируясь на будущем и благоприятном поведении в реальной жизни в долгосрочной перспективе, в отличие от сиюминутного и рискованного поведения (поддержка самоэффективности).

Группа контроля. Группа активного контроля (AC) будет происходить точно на тех же условиях, что и группа MC. Он состоит из одного часа развлекательных мероприятий для стимуляции более основных когнитивных функций, таких как простое внимание (например, выполнение простой последовательности действий), координация движений и зрительные функции. Десять заданий были организованы с использованием картона, бумаги, цветных карандашей и других материалов. В последние 30 минут будет проведена презентация, также основанная на мотивационном интервьюировании, но ограниченная предоставлением информации об основных когнитивных функциях (предоставление информации) и поощрением мотивации к участию в деятельности.

Процедуры Чтобы зарегистрироваться в этом исследовании, участники должны иметь положительный анализ мочи на кокаин и отвечать на полуструктурированные клинические интервью (SCID и ASI-6) в первую неделю. Когда анализ мочи станет отрицательным (в среднем в днях: 9,48 ± 3,06), будет применена предварительная оценка (нейропсихологическая и психопатологическая оценка, функциональная магнитно-резонансная томография, уровни нейротрофического фактора головного мозга и уровни кортизола). Затем участники примут участие в 10 сессиях MC или AC в течение примерно 3 недель. В конце, если анализ мочи останется отрицательным, будет применена постоценка (около одного месяца воздержания от употребления кокаина). Токсикологический тест мочи будет использоваться для объективной оценки недавнего употребления и воздержания.