Kokaiini-/crack-riippuvaisten neuropsykologinen kuntoutus

Kognitiivinen stimulaatio - Motivaatioshakki (MC) on suunniteltu stimuloimaan toimeenpanovallan kognitiivista toimintaa. Motivoivan haastattelun (25) yhdistämisen ideana shakkipeliin oli edistää ristiriitaisuutta, motivaatiota ja tukea itsetehokkuutta. Vapaaehtoiset osallistuvat 10 90 minuutin istuntoon kolmen viikon aikana (yhteensä 15 tuntia: 10 tuntia shakkiharjoitusta ja 5 tuntia motivoivaa haastattelua). Jokaisen harjoituksen alussa osallistujat jaetaan pareihin ja he saavat pelisäännöt sisältävän arkin (lappu toimi eräänlaisena työmuistin apuvälineenä). Peliharjoittelun aikana paikalla on terapeutti (koordinaattori), joka tarkkailee, auttaa ja motivoi osallistujia tavoitteelliseen käyttäytymiseen. Terapeutin interventioissa keskitytään potilaan käyttäytymiseen, analysoidaan, tietääkö hän pelisäännöt, pystyykö hän noudattamaan sääntöjä, näkeekö hän visuaalisesti palaset ja käyttääkö hän lyhyen tai pitkän aikavälin seurauksia huomioivia strategioita. Terapeutin toinen tärkeä tehtävä on olla empaattinen potilaiden kanssa ja auttaa heitä selviytymään omasta muutosvastustaan ​​tai sopeutumaan uusiin tilanteisiin.

MC:n viimeiset 30 minuuttia jaetaan kolmeen vaiheeseen: 1) lyhyt esitys CD:n aiheuttamista kognitiivisista puutteista (Giving Information); 2) osallistujat raportoivat vaikutelmiaan suorituksistaan ​​shakissa ja yhdistävät sen tosielämän tilanteisiin, kuten huumeisiin liittyviin tapahtumiin, vaikeuksiin seurata ja ohjata käyttäytymistä, hallita himoa ja uusiutumista (Developing Discrepancy); 3) keskustelut, jotka kannustavat terveelliseen päätöksentekoon, keskittyen tulevaisuuteen ja suotuisaan tosielämän pitkän aikavälin käyttäytymiseen välittömien ja riskialttiiden käyttäytymismallien sijaan (Supporting Self-Efficacy).

Ohjausryhmä - Active Control (AC) -ryhmä esiintyy täsmälleen samoissa olosuhteissa kuin MC-ryhmä. Se koostuu tunnin ajan virkistystoiminnasta, joka stimuloi kognitiivisia perustoimintoja, kuten yksinkertaista huomiota (esimerkiksi yksinkertaisen toimintosarjan seuraamista), motorista koordinaatiota ja visuaalisia toimintoja. Kymmenen aktiviteettia rakennettiin muun muassa pahvia, paperia ja värikyniä käyttäen. Viimeisen 30 minuutin aikana on esitys, joka perustuu myös Motivaatiohaastatteluun, mutta rajoittuu kognitiivisten perustoimintojen tiedottamiseen (Tiedon antaminen) ja motivaation edistämiseen toimintoihin sitoutumiseen.

Toimenpiteet Osallistuakseen tähän tutkimukseen osallistujilla on oltava positiivinen virtsatesti kokaiinin varalta, ja he vastaavat puolistrukturoituihin kliinisiin haastatteluihin (SCID ja ASI-6) ensimmäisen viikon aikana. Kun virtsatesti tulee negatiiviseksi (päivien keskiarvo: 9,48 ± 3,06), suoritetaan ennakkoarviointi (neuropsykologinen ja psykopatologinen arviointi, toiminnallinen magneettikuvaus, aivoperäiset neurotrofiset tekijät ja kortisolitasot). Sitten osallistujat osallistuvat 10 MC- tai AC-istuntoon noin 3 viikon ajan. Lopuksi, jos virtsatesti pysyy negatiivisena, sovelletaan jälkiarviointia (noin kuukauden kokaiinin käytön pidättymistä). Virtsan toksikologista testiä käytetään viimeaikaisen käytön ja pidättäytymisen objektiiviseen mittaamiseen.