Reabilitação Neuropsicológica em Dependentes de Cocaína/Crack

Estimulação Cognitiva - O Xadrez Motivacional (MC) foi desenvolvido para estimular o funcionamento cognitivo executivo. A ideia de combinar a Entrevista Motivacional (25) com o jogo de xadrez foi estimular a discrepância, a motivação e apoiar a autoeficácia. Os voluntários serão submetidos a 10 sessões de 90 minutos, ao longo de três semanas (total de 15 horas: 10 horas de prática de xadrez e 5 horas de entrevista motivacional). No início de cada sessão os participantes eram divididos em duplas e recebiam uma folha contendo as regras do jogo (aquela folha funcionava como uma espécie de auxílio à memória de trabalho). Durante a prática do jogo, haverá um terapeuta (coordenador) observando, auxiliando e motivando os participantes para comportamentos direcionados a objetivos. As intervenções do terapeuta serão focadas no comportamento do paciente, analisando se ele conhece as regras do jogo, é capaz de seguir as regras, tem percepção visual das peças e utiliza estratégias considerando consequências de curto ou longo prazo. Outro papel relevante do terapeuta será o de ser empático com o paciente e ajudá-lo a lidar com sua própria resistência à mudança ou à adaptação a novas situações.

Os últimos 30 minutos do MC serão divididos em três etapas: 1) uma breve apresentação sobre os déficits cognitivos decorrentes da DC (Giving Information); 2) os participantes relatarão suas impressões sobre seu desempenho no xadrez relacionando-o a situações da vida real, como eventos relacionados a drogas, dificuldade em monitorar e direcionar o comportamento, controlar o desejo e a recaída (Developing Discrepancy); 3) discussões incentivando a tomada de decisão saudável, com foco em comportamentos futuros e favoráveis ​​à vida real de longo prazo, em oposição a comportamentos imediatos e de alto risco (Apoio à autoeficácia).

Grupo Controle - O grupo Controle Ativo (AC) ocorrerá exatamente nas mesmas condições do grupo MC. Consiste em uma hora de atividades lúdicas para estimular funções cognitivas mais básicas, como atenção simples (por exemplo, seguir uma sequência simples de ações), coordenação motora e funções visuais. Foram estruturadas dez atividades utilizando cartolina, papel, giz de cera, entre outros. Nos últimos 30 minutos, haverá uma apresentação também baseada em Entrevista Motivacional, mas limitada a fornecer informações sobre as funções cognitivas básicas (Giving Information) e promover a motivação para o engajamento nas atividades.

Procedimentos Para se inscrever neste estudo, os participantes devem ter um teste de urina positivo para cocaína e responderão a entrevistas clínicas semi-estruturadas (SCID e ASI-6) na primeira semana. Quando o teste de urina for negativo (média em dias: 9,48 ± 3,06), será aplicada a pré-avaliação (Avaliação Neuropsicológica e Psicopatológica, Ressonância Magnética Funcional, Níveis de Fatores Neurotróficos Derivados do Cérebro e Níveis de Cortisol). Em seguida, os participantes participarão de 10 sessões de MC ou AC por aproximadamente 3 semanas. Ao final, se o exame de urina permanecer negativo, será aplicada a avaliação pós (cerca de um mês de abstinência do uso de cocaína). O teste de toxicologia de urina será usado para ter uma medida objetiva de uso recente e abstinência.