Rehabilitacja neuropsychologiczna osób uzależnionych od kokainy/cracku

Stymulacja poznawcza — szachy motywacyjne (MC) zostały zaprojektowane w celu stymulowania funkcji poznawczych wykonawczych. Ideą połączenia wywiadu motywującego (25) z grą w szachy było stymulowanie rozbieżności, motywacji i wspieranie poczucia własnej skuteczności. Chętni zostaną poddani 10 sesjom po 90 minut, w ciągu trzech tygodni (łącznie 15 godzin: 10 godzin ćwiczeń szachowych i 5 godzin rozmów motywacyjnych). Na początku każdej sesji uczestnicy zostaną podzieleni na pary i otrzymają arkusz z zasadami gry (arkusz ten działał jako swego rodzaju pomoc pamięci roboczej). W trakcie gry terapeuta (koordynator) będzie obserwował, pomagał i motywował uczestników do zachowań ukierunkowanych na cel. Interwencje terapeuty będą koncentrować się na zachowaniu pacjenta, analizując, czy zna on zasady gry, czy potrafi ich przestrzegać, czy ma wizualną percepcję pionków, czy stosuje strategie uwzględniające krótko- lub długoterminowe konsekwencje. Inną istotną rolą terapeuty będzie empatia wobec pacjentów i pomoc w radzeniu sobie z własnym oporem przed zmianą lub przystosowaniem się do nowych sytuacji.

Ostatnie 30 minut MC będzie podzielone na trzy etapy: 1) krótka prezentacja na temat deficytów poznawczych spowodowanych CD (Giving Information); 2) uczestnicy opowiedzą o swoich wrażeniach na temat swoich wyników w szachach, łącząc je z sytuacjami z prawdziwego życia, takimi jak zdarzenia związane z narkotykami, monitorowanie trudności i kierowanie zachowaniem, kontrolowanie głodu i nawrotów (Rozbieżność rozwojowa); 3) dyskusje zachęcające do zdrowego podejmowania decyzji, koncentrujące się na przyszłych i korzystnych długoterminowych zachowaniach w prawdziwym życiu, w przeciwieństwie do zachowań natychmiastowych i obarczonych wysokim ryzykiem (Wspieranie poczucia własnej skuteczności).

Grupa kontrolna – grupa Active Control (AC) wystąpi dokładnie na takich samych warunkach jak grupa MC. Składa się z jednej godziny zajęć rekreacyjnych, które stymulują bardziej podstawowe funkcje poznawcze, takie jak prosta uwaga (na przykład podążanie za prostą sekwencją czynności), koordynacja ruchowa i funkcje wzrokowe. Dziesięć działań zostało skonstruowanych przy użyciu między innymi tektury, papieru, kredek. W ciągu ostatnich 30 minut odbędzie się prezentacja również oparta na Wywiadach Motywujących, ale ograniczona do przekazania informacji o podstawowych funkcjach poznawczych (Giving Information) oraz promowania motywacji do zaangażowania w działania.

Procedury Aby wziąć udział w tym badaniu, uczestnicy muszą mieć pozytywny wynik testu moczu na obecność kokainy i odpowiedzieć na częściowo ustrukturyzowane wywiady kliniczne (SCID i ASI-6) w pierwszym tygodniu. Gdy wynik testu moczu będzie ujemny (średnia w dniach: 9,48 ± 3,06), zostanie zastosowana wstępna ocena (ocena neuropsychologiczna i psychopatologiczna, funkcjonalny rezonans magnetyczny, poziom czynników neurotroficznych pochodzenia mózgowego i poziom kortyzolu). Następnie uczestnicy wezmą udział w 10 sesjach MC lub AC przez około 3 tygodnie. Na koniec, jeśli badanie moczu pozostanie negatywne, zostanie zastosowana ocena post (około miesiąca abstynencji od używania kokainy). Test toksykologiczny moczu zostanie wykorzystany do obiektywnej oceny niedawnego używania i abstynencji.