Nevropsykologisk rehabilitering på kokain/crack-avhengige

Kognitiv stimulering - Motivasjonssjakken (MC) ble designet for å stimulere eksekutiv kognitiv funksjon. Ideen med å kombinere Motivational Interviewing (25) med sjakkspill var å stimulere til avvik, motivasjon og støtte selveffektivitet. Frivillige vil bli sendt til 10 økter à 90 minutter, over tre uker (totalt 15 timer: 10 timer sjakktrening og 5 timer motiverende intervju). I begynnelsen av hver økt vil deltakerne bli delt inn i par og mottatt et ark som inneholder spillereglene (det arket fungerte som et slags arbeidsminnehjelpemiddel). Under spilløvelsen vil det være en terapeut (koordinator) som observerer, hjelper og motiverer deltakerne til målrettet atferd. Terapeutintervensjonene vil være fokusert på pasientens atferd, analysere om de kjenner spillereglene, er i stand til å følge reglene, har visuell oppfatning av brikkene og bruker strategier for å vurdere kort- eller langsiktige konsekvenser. En annen relevant rolle for terapeuten vil være empatisk overfor pasientene og hjelpe dem med å håndtere sin egen motstand mot endring eller å tilpasse seg nye situasjoner.

De siste 30 minuttene av MC vil bli delt inn i tre stadier: 1) en kort presentasjon om kognitive defekter på grunn av CD (Giving Information); 2) deltakerne vil rapportere sine inntrykk av deres prestasjoner i sjakk og knytte det til virkelige situasjoner som narkotikarelaterte hendelser, problemer med å overvåke og dirigere atferd, kontrollere sug og tilbakefall (Utvikle avvik); 3) diskusjoner som oppmuntrer til sunn beslutningstaking, med fokus på fremtidig og gunstig langsiktig atferd i det virkelige liv, i motsetning til umiddelbar og høyrisikoatferd (Supporting Self-Efficacy).

Kontrollgruppe - Active Control (AC)-gruppen vil forekomme nøyaktig på samme forhold som MC-gruppen. Den består av én time med rekreasjonsaktiviteter for å stimulere mer grunnleggende kognitive funksjoner, som enkel oppmerksomhet (for eksempel å følge en enkel handlingssekvens), motorisk koordinasjon og visuelle funksjoner. Ti aktiviteter ble strukturert med blant annet papp, papir, fargestifter. De siste 30 minuttene vil det også være en presentasjon basert på Motiverende intervju, men begrenset til å gi informasjon om grunnleggende kognitive funksjoner (Give Information) og fremme motivasjon til engasjement i aktivitetene.

Prosedyrer For å delta i denne studien må deltakerne ha en positiv urinprøve for kokain og vil svare på semistrukturerte kliniske intervjuer (SCID og ASI-6) den første uken. Når urinprøven blir negativ (gjennomsnittlig i dager: 9,48 ± 3,06), vil forhåndsvurderingen bli brukt (nevropsykologisk og psykopatologisk vurdering, funksjonell magnetisk resonanstomografi, hjerneavledede nevrotrofiske faktornivåer og kortisolnivåer). Deretter vil deltakerne delta i 10 økter med MC eller AC i ca. 3 uker. På slutten, hvis urinprøven forblir negativ, vil ettervurderingen bli brukt (omtrent en måned med avholdenhet fra kokainbruk). Den urintoksikologiske testen vil bli brukt for å ha et objektivt mål på nylig bruk og abstinens.