Rehabilitación Neuropsicológica en Dependientes de Cocaína/Crack

Estimulación Cognitiva - El Ajedrez Motivacional (MC) fue diseñado para estimular el funcionamiento cognitivo ejecutivo. La idea de combinar la Entrevista Motivacional (25) con el juego de ajedrez era estimular la discrepancia, la motivación y apoyar la autoeficacia. Los voluntarios se someterán a 10 sesiones de 90 minutos, durante tres semanas (total 15 horas: 10 horas de práctica de ajedrez y 5 horas de entrevista motivacional). Al comienzo de cada sesión, los participantes se dividirán en parejas y recibirán una hoja con las reglas del juego (esa hoja funcionó como una especie de ayuda para la memoria de trabajo). Durante la práctica del juego, habrá un terapeuta (coordinador) observando, ayudando y motivando a los participantes para comportamientos dirigidos a objetivos. Las intervenciones del terapeuta se centrarán en el comportamiento del paciente, analizando si conoce las reglas del juego, es capaz de seguir las reglas, tiene percepción visual de las piezas y utiliza estrategias considerando consecuencias a corto o largo plazo. Otro papel relevante del terapeuta será empático con los pacientes y ayudarlos a lidiar con su propia resistencia al cambio o a adaptarse a nuevas situaciones.

Los últimos 30 minutos de MC se dividirán en tres etapas: 1) una breve presentación sobre los déficits cognitivos debidos a CD (Giving Information); 2) los participantes reportarán sus impresiones sobre su desempeño en el ajedrez vinculándolo con situaciones de la vida real tales como eventos relacionados con las drogas, dificultad para monitorear y dirigir el comportamiento, controlar el deseo y la recaída (Desarrollo de Discrepancia); 3) debates que fomenten la toma de decisiones saludables, centrándose en comportamientos futuros y favorables de la vida real a largo plazo, en contraposición a los comportamientos inmediatos y de alto riesgo (Apoyo a la autoeficacia).

Grupo de Control - El grupo de Control Activo (AC) ocurrirá exactamente en las mismas condiciones del grupo MC. Consiste en una hora de actividades lúdicas para estimular funciones cognitivas más básicas, como la atención simple (por ejemplo, para seguir una secuencia sencilla de acciones), la coordinación motora y las funciones visuales. Se estructuraron diez actividades utilizando cartulina, papel, crayones, entre otros. En los últimos 30 minutos, habrá una presentación también basada en la Entrevista Motivacional, pero limitada a brindar información sobre las funciones cognitivas básicas (Giving Information) y promover la motivación para el compromiso con las actividades.

Procedimientos Para inscribirse en este estudio, los participantes deben tener una prueba de orina positiva para cocaína y responderán a entrevistas clínicas semiestructuradas (SCID y ASI-6) en la primera semana. Cuando el examen de orina resulte negativo (media en días: 9,48 ± 3,06), se aplicará la preevaluación (Evaluación Neuropsicológica y Psicopatológica, Resonancia Magnética Funcional, Niveles de Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro y Niveles de Cortisol). Luego los participantes participarán en 10 sesiones de MC o AC durante aproximadamente 3 semanas. Al final, si la prueba de orina sigue siendo negativa, se aplicará la evaluación posterior (alrededor de un mes de abstinencia del consumo de cocaína). La prueba de toxicología en orina se utilizará para tener una medida objetiva de uso reciente y abstinencia.