Neuropsychologische revalidatie op cocaïne / crack-afhankelijken

Cognitieve stimulatie - De Motivational Chess (MC) is ontworpen om cognitief functioneren van de uitvoerende macht te stimuleren. Het idee om motiverende gespreksvoering (25) te combineren met schaakspel was om discrepantie en motivatie te stimuleren en zelfredzaamheid te ondersteunen. Vrijwilligers krijgen gedurende drie weken 10 sessies van 90 minuten (totaal 15 uur: 10 uur schaken en 5 uur motiverende gespreksvoering). Aan het begin van elke sessie worden de deelnemers in paren verdeeld en krijgen ze een blad met de spelregels (dat blad werkte als een soort werkgeheugen). Tijdens de speloefening zal er een therapeut (coördinator) zijn die de deelnemers observeert, helpt en motiveert voor doelgericht gedrag. De interventies van de therapeut zullen gericht zijn op het gedrag van de patiënt, analyseren of ze de spelregels kennen, in staat zijn om de regels te volgen, visuele perceptie van de stukken hebben en strategieën gebruiken die rekening houden met de gevolgen op korte of lange termijn. Een andere relevante rol van de therapeut is empathie met de patiënten en hen te helpen omgaan met hun eigen weerstand tegen verandering of om zich aan te passen aan nieuwe situaties.

De laatste 30 minuten van MC worden verdeeld in drie fasen: 1) een korte presentatie over de cognitieve stoornissen als gevolg van CD (Informatie geven); 2) deelnemers zullen hun indrukken over hun prestaties in het schaken rapporteren en deze koppelen aan situaties uit het echte leven, zoals drugsgerelateerde gebeurtenissen, moeite met het volgen en sturen van gedrag, het beheersen van hunkering en terugval (Ontwikkeling van discrepantie); 3) discussies die gezonde besluitvorming stimuleren, met de nadruk op toekomstig en gunstig real-life langetermijngedrag, in tegenstelling tot onmiddellijk en risicovol gedrag (Supporting Self-Efficacy).

Controlegroep - De Active Control (AC)-groep zal precies onder dezelfde omstandigheden plaatsvinden als de MC-groep. Het bestaat uit een uur recreatieve activiteiten om meer elementaire cognitieve functies te stimuleren, zoals eenvoudige aandacht (bijvoorbeeld het volgen van een eenvoudige reeks handelingen), motorische coördinatie en visuele functies. Tien activiteiten werden gestructureerd met behulp van onder andere karton, papier en kleurpotloden. In de laatste 30 minuten zal er een presentatie zijn, eveneens gebaseerd op Motivational Interviewing, maar beperkt tot het verstrekken van informatie over elementaire cognitieve functies (Informatie geven) en het bevorderen van motivatie voor betrokkenheid bij de activiteiten.

Procedures Om deel te nemen aan deze studie, moeten de deelnemers een positieve urinetest hebben voor cocaïne en zullen ze in de eerste week semi-gestructureerde klinische interviews (SCID en ASI-6) beantwoorden. Wanneer de urinetest negatief wordt (gemiddelde in dagen: 9,48 ± 3,06), wordt de voorafgaande beoordeling toegepast (neuropsychologische en psychopathologische beoordeling, functionele magnetische resonantiebeeldvorming, van de hersenen afgeleide neurotrofe factorniveaus en cortisolniveaus). Daarna volgen de deelnemers gedurende ongeveer 3 weken 10 sessies MC of AC. Als de urinetest uiteindelijk negatief blijft, wordt de postbeoordeling toegepast (ongeveer een maand onthouding van cocaïnegebruik). De urinetoxicologische test zal worden gebruikt om een ​​objectieve maatstaf te hebben voor recent gebruik en onthouding.