Effekten af ​​at tilføje magnesiumsulfat til standard epidural og interscalene blok i behandling af patienter med kroniske smerter

N-methyl-D-aspartat(NMDA)-receptorer er fundamentale faktorer i styring af synaptisk plasticitet og hukommelsesfunktion og spiller en vigtig rolle i overgangen af ​​akut smerte til kronisk uhåndterlig smerte.

Magnesium er fysiologisk NMDA-receptorantagonist. Det vil stabilisere NMDA-receptoren og forhindrer tilstrømning af calcium og natriumion. Det er blevet undersøgt, at serummagnesiumniveauet er lavt hos patienter med kroniske smerter. Der er lavet flere undersøgelser og vist, at Magnesium har en signifikant effekt i neurobeskyttelse og membranstabilisering. Blokering af NMDA-receptoren vil forhindre aktivering af førsteordens neuroner i periferien eller andenordens neuroner i rygmarvens dorsale horn og derefter højere smerteveje til tredjeordens neuroner og centre i smerteopfattelsen. Topisk, oral og mere effektivt intravenøs administration af magnesium er blevet brugt i vid udstrækning til behandling af kroniske smerter. Der er begrænsninger for intravenøs administration af magnesium sekundære til systemiske kardiovaskulære bivirkninger.

I flere standardiserede undersøgelser har det vist sig, at anvendelse af magnesium intratekalt, epiduralt eller med interscalene injektioner kan øge effekten af ​​opioider eller lokalbedøvelse. Ved en dosis på 100 mg har det været sikkert og effektivt at bruge.

Regional anæstesi er en sikker, billig teknik med fordelen ved langvarig smertelindring.

I smerteklinikken udfører efterforskerne forskellige injektioner som standardbehandling for kroniske smerter baseret på diagnose og indikationer. Lokalbedøvelse som Bupivacaine med eller uden steroider (Depo-medrol) bruges til disse injektioner.

Efterforskernes mål er at sammenligne smertekontrol i forskellige grupper, der tilføjer magnesiumsulfat 100 mg til vores forbindelser som en billig, effektiv og sikker adjuvans for at forlænge varigheden af ​​analgesi og reducere mængden af ​​narkotiske dosis. Efterforskerne ønsker at udføre en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse med to store injektioner (2 forskellige undersøgelser med samme koncept):

1. Interscalene injektion (2 undergrupper inklusive A: med Bupivacaine 0,25%(20ml), som er standardinjektionen med 1ml saltvand som placebo vs B: Bupivacaine 0,25%(20ml)+ Magnesiumsulfat (100mg i 1 ml)
2. Epidural injektion (2 undergrupper inklusive A: Bupivacain 0,125%(8ml)+ Depo medrol(80mg) som standardinjektionen med 1ml saltvand som placebo vs B: Bupivacain 0,125%(8ml)+ Depo medrol(80mg)+ Magnesiumsulfat i100msulfat 1 ml)