El efecto de agregar sulfato de magnesio al bloqueo epidural e interescalénico estándar en el tratamiento de pacientes con dolor crónico

Los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) son factores fundamentales en el control de la plasticidad sináptica y la función de la memoria y juegan un papel importante en la transición del dolor agudo al dolor crónico intratable.

El magnesio es un antagonista fisiológico del receptor NMDA. Estabilizará el receptor NMDA y evitará la entrada de iones de calcio y sodio. Se ha estudiado que el nivel de magnesio sérico es bajo en pacientes con dolor crónico. Se han realizado varios estudios y se ha demostrado que el magnesio tiene un efecto significativo en la neuroprotección y la estabilización de la membrana. El bloqueo del receptor NMDA evitará la activación de las neuronas de primer orden en la periferia o las neuronas de segundo orden en el asta dorsal de la médula espinal y luego las vías de dolor superiores a las neuronas de tercer orden y los centros de percepción del dolor. La administración tópica, oral y más eficazmente intravenosa de magnesio se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del dolor crónico. Existen limitaciones de la administración intravenosa de magnesio secundarias a los efectos secundarios cardiovasculares sistémicos.

En varios estudios estandarizados se ha demostrado que el uso de magnesio por vía intratecal, epidural o con inyecciones interescalénicas puede potenciar el efecto de los opioides o los anestésicos locales. A la dosis de 100 mg, su uso ha sido seguro y eficaz.

La anestesia regional es una técnica segura y económica, con la ventaja de un alivio prolongado del dolor.

En la clínica del dolor, los investigadores realizan diferentes inyecciones como tratamiento estándar para el dolor crónico en función del diagnóstico y las indicaciones. Para estas inyecciones se utiliza un anestésico local como la bupivacaína con o sin esteroides (Depo-medrol).

El objetivo de los investigadores es comparar el control del dolor en diferentes grupos que agregan 100 mg de sulfato de magnesio a nuestros compuestos como un adyuvante económico, efectivo y seguro para prolongar la duración de la analgesia y reducir la cantidad de dosis de narcótico. Los investigadores quieren realizar un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con dos inyecciones principales (2 estudios diferentes con el mismo concepto):

1. Inyección interescalénico (2 subgrupos que incluyen A: con bupivacaína al 0,25 % (20 ml), que es la inyección estándar con 1 ml de solución salina como placebo frente a B: bupivacaína al 0,25 % (20 ml) + sulfato de magnesio (100 mg en 1 ml)
2. Inyección epidural (2 subgrupos que incluyen A: bupivacaína al 0,125 % (8 ml) + Depo medrol (80 mg) como inyección estándar con 1 ml de solución salina como placebo frente a B: bupivacaína al 0,125 % (8 ml) + Depo medrol (80 mg) + sulfato de magnesio (100 mg en 1 ml)