O efeito da adição de sulfato de magnésio ao bloqueio epidural e interescalênico padrão no tratamento de pacientes com dor crônica

Os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) são fatores fundamentais no controle da plasticidade sináptica e da função da memória e desempenham um papel importante na transição da dor aguda para a dor crônica intratável.

O magnésio é um antagonista fisiológico do receptor NMDA. Ele estabilizará o receptor NMDA e impedirá o influxo de cálcio e íons de sódio. Foi estudado que o nível sérico de magnésio é baixo em pacientes com dor crônica. Vários estudos foram feitos e mostraram que o Magnésio tem um efeito significativo na neuroproteção e na estabilização da membrana. O bloqueio do receptor NMDA impedirá a ativação de neurônios de primeira ordem na periferia ou neurônios de segunda ordem no corno dorsal da medula espinhal e, em seguida, vias de dor superiores para neurônios de terceira ordem e centros de percepção da dor. A administração tópica, oral e mais eficazmente intravenosa de magnésio tem sido amplamente utilizada no tratamento da dor crônica. Existem limitações da administração intravenosa de magnésio secundárias a efeitos colaterais cardiovasculares sistêmicos.

Em vários estudos padronizados, foi demonstrado que o uso de magnésio por via intratecal, epidural ou com injeções interescalênicas pode aumentar o efeito de opioides ou anestésicos locais. Na dose de 100 mg, tem sido seguro e eficaz de usar.

A anestesia regional é uma técnica segura e barata, com a vantagem de alívio prolongado da dor.

Na clínica de dor, os investigadores realizam diferentes injeções como tratamento padrão para dor crônica com base no diagnóstico e nas indicações. Anestésico local como bupivacaína com ou sem esteróides (Depo-medrol) é usado para essas injeções.

O objetivo dos pesquisadores é comparar o controle da dor em diferentes grupos adicionando o sulfato de magnésio 100mg aos nossos compostos como um adjuvante barato, eficaz e seguro para prolongar a duração da analgesia e reduzir a quantidade de dose de narcótico. Os investigadores desejam realizar um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego controlado por placebo com duas injeções principais (2 estudos diferentes com o mesmo conceito):

1. Injeção interescalênica (2 subgrupos incluindo A: com Bupivacaína 0,25% (20ml) que é a injeção padrão com 1ml de solução salina como placebo vs B: Bupivacaína 0,25%(20ml)+ Sulfato de magnésio (100mg em 1ml)
2. Injeção epidural (2 subgrupos incluindo A:Bupivacaína 0,125%(8ml)+ Depo medrol(80mg) como injeção padrão com 1ml de solução salina como placebo vs B: Bupivacaína 0,125%(8ml)+ Depo medrol(80mg)+ Sulfato de magnésio (100mg em 1 ml)