Magnesiumsulfaatin lisäämisen vaikutus tavanomaiseen epiduraali- ja interskaleeniblokkiin kroonista kipua sairastavien potilaiden hoidossa

N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorit ovat perustavanlaatuisia tekijöitä synaptisen plastisuuden ja muistitoiminnan säätelyssä, ja niillä on tärkeä rooli akuutin kivun siirtymisessä krooniseksi vaikeaksi kivuksi.

Magnesium on fysiologinen NMDA-reseptorin antagonisti. Se stabiloi NMDA-reseptorin ja estää kalsium- ja natriumionien sisäänvirtauksen. On tutkittu, että seerumin magnesiumpitoisuus on alhainen kroonista kipua sairastavilla potilailla. Useita tutkimuksia on tehty ja osoitettu, että magnesiumilla on merkittävä vaikutus hermosolujen suojaamiseen ja kalvon stabilointiin. NMDA-reseptorin estäminen estää ensimmäisen asteen hermosolujen aktivoitumisen periferiassa tai toisen asteen hermosolujen aktivoitumisen selkäytimen dorsaalisessa sarvessa ja sitten korkeammat kipureitit kolmannen asteen hermosoluihin ja kivun havaintokeskuksiin. Magnesiumin paikallista, suun kautta ja tehokkaammin suonensisäistä antoa on käytetty laajalti kroonisen kivun hoidossa. Magnesiumin suonensisäisellä antamisella on rajoituksia systeemisten kardiovaskulaaristen sivuvaikutusten vuoksi.

Useissa standardoiduissa tutkimuksissa on osoitettu, että magnesiumin käyttö intratekaalisesti, epiduraalisesti tai interskaleeni-injektioilla voi tehostaa opioidien tai paikallispuudutusaineiden vaikutusta. 100 mg:n annoksella sen käyttö on ollut turvallista ja tehokasta.

Aluepuudutus on turvallinen, edullinen tekniikka, jonka etuna on pitkäaikainen kivunlievitys.

Kipuklinikalla tutkijat tekevät kroonisen kivun vakiohoitona erilaisia ​​injektioita diagnoosin ja käyttöaiheiden perusteella. Näihin injektioihin käytetään paikallispuudutusta, kuten bupivakaiinia steroidien kanssa tai ilman (Depo-medrol).

Tutkijoiden tavoitteena on verrata kivunhallintaa eri ryhmissä lisäämällä 100 mg magnesiumsulfaattia yhdisteihimme edullisena, tehokkaana ja turvallisena apuaineena analgesian keston pidentämiseksi ja huumausaineannoksen vähentämiseksi. Tutkijat haluavat suorittaa prospektiivisen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen kahdella suurella injektiolla (kaksi eri tutkimusta samalla konseptilla):

1. Interscalene-injektio (2 alaryhmää, mukaan lukien A: Bupivakaiinilla 0,25 % (20 ml), joka on tavallinen injektio 1 ml:lla suolaliuosta lumelääkkeenä vs. B: Bupivakaiini 0,25 % (20 ml) + Magnesiumsulfaatti (100 mg 1 ml:ssa)
2. Epiduraaliruiske (2 alaryhmää, mukaan lukien A: Bupivakaiini 0,125 % (8 ml) + Depo medrol (80 mg) standardiinjektiona ja 1 ml suolaliuosta lumelääkkeenä vs. B: Bupivakaiini 0,125 % (8 ml) + Depo medrol (80 mg) + Magnesiumsulfaatti (100 mg) 1 ml)