Эффект добавления сульфата магния к стандартной эпидуральной и интерскаленовой блокаде при лечении пациентов с хронической болью

Рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) являются фундаментальными факторами в контроле синаптической пластичности и функции памяти и играют важную роль в переходе острой боли в хроническую неизлечимую боль.

Магний является физиологическим антагонистом NMDA-рецепторов. Он стабилизирует рецептор NMDA и предотвращает приток ионов кальция и натрия. Было изучено, что уровень магния в сыворотке низкий у пациентов с хронической болью. Было проведено несколько исследований, которые показали, что магний оказывает значительное влияние на нейропротекцию и стабилизацию мембран. Блокирование рецептора NMDA предотвратит активацию нейронов первого порядка на периферии или нейронов второго порядка в задних рогах спинного мозга, а затем более высокие болевые пути к нейронам третьего порядка и центрам восприятия боли. Местное, пероральное и более эффективное внутривенное введение магния широко используется при лечении хронической боли. Существуют ограничения внутривенного введения магния, вторичные по отношению к системным сердечно-сосудистым побочным эффектам.

В нескольких стандартизированных исследованиях было показано, что использование магния интратекально, эпидурально или с интерскаленовыми инъекциями может усилить эффект опиоидов или местных анестетиков. В дозе 100 мг он был безопасным и эффективным в использовании.

Регионарная анестезия является безопасным и недорогим методом, преимуществом которого является длительное обезболивание.

В клинике боли исследователи выполняют различные инъекции в качестве стандартного лечения хронической боли в зависимости от диагноза и показаний. Для этих инъекций используется местный анестетик, такой как бупивакаин со стероидами или без них (депо-медрол).

Целью исследователей является сравнение контроля над болью в разных группах, добавляющих 100 мг сульфата магния к нашим соединениям в качестве недорогого, эффективного и безопасного адъюванта для увеличения продолжительности обезболивания и уменьшения дозы наркотического средства. Исследователи хотят провести проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с двумя основными инъекциями (2 разных исследования с одной и той же концепцией):

1. Интерскаленовая инъекция (2 подгруппы, включая A: с бупивакаином 0,25% (20 мл), который является стандартной инъекцией с 1 мл физиологического раствора в качестве плацебо, по сравнению с B: бупивакаин 0,25% (20 мл) + сульфат магния (100 мг в 1 мл)
2. Эпидуральная инъекция (2 подгруппы, включая A: бупивакаин 0,125% (8 мл) + депо-медрол (80 мг) в качестве стандартной инъекции с 1 мл физиологического раствора в качестве плацебо по сравнению с B: бупивакаин 0,125% (8 мл) + депо-медрол (80 мг) + сульфат магния (100 мг в 1 мл)