Die Wirkung der Zugabe von Magnesiumsulfat zur standardmäßigen epiduralen und interskalenären Blockade bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen

N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren sind grundlegende Faktoren bei der Steuerung der synaptischen Plastizität und Gedächtnisfunktion und spielen eine wichtige Rolle beim Übergang von akutem Schmerz zu chronischem, hartnäckigem Schmerz.

Magnesium ist ein physiologischer NMDA-Rezeptorantagonist. Es stabilisiert den NMDA-Rezeptor und verhindert den Einstrom von Calcium- und Natriumionen. Es wurde untersucht, dass der Magnesiumspiegel im Serum bei Patienten mit chronischen Schmerzen niedrig ist. Mehrere Studien wurden durchgeführt und zeigten, dass Magnesium eine signifikante Wirkung auf die Neuroprotektion und Membranstabilisierung hat. Das Blockieren des NMDA-Rezeptors verhindert die Aktivierung von Neuronen erster Ordnung in der Peripherie oder von Neuronen zweiter Ordnung im Hinterhorn des Rückenmarks und dann höhere Schmerzwege zu Neuronen dritter Ordnung und Zentren der Schmerzwahrnehmung. Die topische, orale und effektiver intravenöse Verabreichung von Magnesium wurde weitverbreitet bei der Behandlung von chronischen Schmerzen verwendet. Es gibt Einschränkungen bei der intravenösen Verabreichung von Magnesium aufgrund systemischer kardiovaskulärer Nebenwirkungen.

In mehreren standardisierten Studien wurde gezeigt, dass die Anwendung von Magnesium intrathekal, epidural oder mit interskalenären Injektionen die Wirkung von Opioiden oder Lokalanästhetika verstärken kann. Bei einer Dosis von 100 mg war die Anwendung sicher und wirksam.

Die Regionalanästhesie ist eine sichere, kostengünstige Technik mit dem Vorteil einer anhaltenden Schmerzlinderung.

In der Schmerzambulanz führen die Untersucher je nach Diagnose und Indikation verschiedene Injektionen als Standardbehandlung bei chronischen Schmerzen durch. Lokalanästhetika wie Bupivacain mit oder ohne Steroide (Depo-Medrol) werden für diese Injektionen verwendet.

Ziel der Forscher ist es, die Schmerzkontrolle in verschiedenen Gruppen zu vergleichen, indem sie Magnesiumsulfat 100 mg zu unseren Verbindungen als kostengünstiges, wirksames und sicheres Adjuvans hinzufügen, um die Dauer der Analgesie zu verlängern und die Menge der Betäubungsmitteldosis zu reduzieren. Die Prüfärzte wollen eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie mit zwei Hauptinjektionen durchführen (2 verschiedene Studien mit demselben Konzept):

1. Interskalenale Injektion (2 Untergruppen einschließlich A: mit Bupivacain 0,25 % (20 ml), was die Standardinjektion mit 1 ml Kochsalzlösung als Placebo ist vs. B: Bupivacain 0,25 % (20 ml) + Magnesiumsulfat (100 mg in 1 ml)
2. Epidurale Injektion (2 Untergruppen, darunter A: Bupivacain 0,125 % (8 ml) + Depo Medrol (80 mg) als Standardinjektion mit 1 ml Kochsalzlösung als Placebo vs. B: Bupivacain 0,125 % (8 ml) + Depo Medrol (80 mg) + Magnesiumsulfat (100 mg in 1 ml)