Undersøgelse af rehabiliteringsregime for bøjesenskade

Håndbøjningssener bøjer fingrene ned mod håndfladen og kan skæres under en skarp gennemtrængende skade (f.eks. fra en kniv eller sav). Beskadigede bøjesener repareres kirurgisk med suturer (sting). Efter reparation påføres en skinne på fingre, hånd og håndled i seks til tolv uger for at beskytte reparationen, mens senen heler og genvinder sin normale styrke.

De fleste rehabiliteringsprotokoller bruger en skinne, hvor håndledspositionen holdes lige (neutral) eller bøjet (bøjet). Nogle grupper har beskrevet splinting med håndleddet spændt tilbage (udstrakt) og har fremført argumentet, at dette kan forbedre resultaterne, da eksperimentelle data tyder på, at splinting af hånden med håndleddet udvidet øger bevægelsesområdet for den reparerede bøjesene (ekskursion). og mindsker derfor chancen for, at senen klæber ned til det omgivende væv (adhæsion). Tidligere undersøgelser har ikke vist nogen skadelige virkninger af at skinne hænder med håndleddet strakt, og ingen beviser fortæller os, hvilken håndledsskinneposition der er bedre (en tilstand af klinisk ligevægt eller tilsyneladende tilsvarende resultater). Dette randomiserede forsøg har til formål at frembringe denne evidens og derfor forbedre funktionelle resultater for patienter i fremtiden.

Vi foreslår at udføre en undersøgelse for at sammenligne resultaterne (grebsstyrke og bevægelsesområde) af bøjesenereparation hos to grupper af patienter: den ene med håndled skinnet i neutral stilling og den anden skinnet i udstrakt stilling under deres postoperative rehabilitering. Der vil ikke blive foretaget ændringer i patientvurdering og -styring, den udførte operation og rehabiliteringsregimet ud over dem, der er i skinnestillingen. Tidligere arbejde tyder på, at begge stillinger er sikre og effektive. Der vil blive indhentet informeret samtykke fra alle patienter, der er indskrevet i forsøget, og vi sigter efter at finde ud af, om den forlængede skinnestilling giver bedre funktionelle resultater.