Estudio del régimen de rehabilitación de lesiones del tendón flexor

Los tendones flexores de la mano doblan los dedos hacia la palma y pueden cortarse durante una herida penetrante aguda (por ejemplo, con un cuchillo o una sierra). Los tendones flexores dañados se reparan quirúrgicamente con suturas (puntos). Después de la reparación, se aplica una férula en los dedos, la mano y la muñeca durante seis a doce semanas para proteger la reparación mientras el tendón sana y recupera su fuerza normal.

La mayoría de los protocolos de rehabilitación utilizan una férula en la que la posición de la muñeca se mantiene recta (neutra) o doblada (flexionada). Algunos grupos han descrito la inmovilización con la muñeca doblada hacia atrás (extendida) y han argumentado que esto puede mejorar los resultados, ya que los datos experimentales sugieren que la inmovilización de la mano con la muñeca extendida aumenta el rango de movimiento del tendón flexor reparado (excursión), y por lo tanto reduce la posibilidad de que el tendón se adhiera a los tejidos circundantes (adherencia). Estudios previos no han mostrado efectos adversos por entablillar las manos con la muñeca extendida, y ninguna evidencia nos dice qué posición de la férula para la muñeca es mejor (un estado de equilibrio clínico o resultados aparentemente equivalentes). Este ensayo aleatorio tiene como objetivo producir esta evidencia y, por lo tanto, mejorar los resultados funcionales para los pacientes en el futuro.

Proponemos realizar un estudio para comparar los resultados (fuerza de prensión y rango de movimiento) de la reparación del tendón flexor en dos grupos de pacientes: uno con las muñecas entablilladas en posición neutra y el otro entablillado en posición extendida durante su rehabilitación postoperatoria. No se realizarán cambios en la evaluación y el manejo del paciente, la cirugía realizada y el régimen de rehabilitación que no sean la posición de la férula. El trabajo previo sugiere que ambas posiciones son seguras y efectivas. Se obtendrá el consentimiento informado de todos los pacientes inscritos en el ensayo, y nuestro objetivo es averiguar si la posición extendida de la férula produce mejores resultados funcionales.