Merværdien af ​​telefonopfølgning og hjemmebesøg for at hjælpe børn til at vokse op sundt

Førende medicinske organisationer har opfordret primære børnelæger til at spille en central rolle i forebyggelsen af ​​fedme hos børn. Vægtrådgivning er typisk ikke blevet indarbejdet i rutinemæssig pædiatrisk praksis på grund af tids- og træningsbegrænsninger. Korte interventioner med enkle budskaber om adfærdsændringer er nødvendige for at nå ud til højrisikobørn, især latino- og sorte børn, der er uforholdsmæssigt påvirket af fedme og relaterede følgesygdomme. Steps to Growing Up Healthy (Added Value) er et randomiseret, kontrolleret forsøg, der tester effektiviteten af ​​kort motiverende rådgivning (BMC) leveret af primære klinikere og merværdien af ​​at supplere BMC med månedlig kontakt fra sundhedspersonale (CHW) i forebyggelse/ reversering af fedme hos latino og sorte børn i alderen 2-4 år. Mor-barn-dyader (målrettet n=150) rekrutteres til dette 12-måneders randomiserede forsøg på en pædiatrisk primærplejeklinik i indre by og randomiseres til: 1) BMC leveret af klinikere og sygeplejersker ved helbreds-, syge- og WIC-besøg med mål om at reducere obesogen adfærd (BMC); 2) BMC plus månedlige telefonopkald af en CHW (BMC+Phone); eller 3) BMC plus månedlige hjemmebesøg af en CHW (BMC+Home). Under BMC faciliterer det medicinske team udvælgelsen af ​​et specifikt mål (dvs. reducere forbruget af sukkersødet drikke), som er meningsfuldt for moderen og lærer moderen enkle adfærdsstrategier. Månedlige kontakter med CHW'er er designet til at identificere og overvinde barrierer for målfremskridt. Dyader vurderes ved baseline og 12 måneder, og det primære resultat er ændring i barnets BMI-percentil. Vi antager, at BMC+Phone og BMC+Home vil give større reduktioner i BMI-percentiler end BMC alene, og at BMC+Home vil producere større reduktioner i BMI-percentiler end BMC+Phone.