Il valore aggiunto del follow-up telefonico e delle visite domiciliari per aiutare i bambini a crescere sani

Le principali organizzazioni mediche hanno invitato i pediatri di cure primarie ad assumere un ruolo centrale nella prevenzione dell'obesità infantile. La consulenza sul peso in genere non è stata incorporata nella pratica pediatrica di routine a causa dei limiti di tempo e di allenamento. Sono necessari brevi interventi con semplici messaggi di cambiamento del comportamento per raggiungere i bambini ad alto rischio, in particolare i bambini latini e neri che sono colpiti in modo sproporzionato dall'obesità e dalle relative comorbidità. Steps to Growing Up Healthy (Added Value) è uno studio controllato randomizzato che testa l'efficacia della breve consulenza motivazionale (BMC) fornita dai medici di base e il valore aggiunto dell'integrazione del BMC con il contatto mensile da parte degli operatori sanitari della comunità (CHW) nella prevenzione/ inversione dell'obesità nei bambini latini e neri di età compresa tra 2 e 4 anni. Le diadi madre-bambino (target n=150) vengono reclutate per questo studio randomizzato di 12 mesi presso una clinica di assistenza primaria pediatrica del centro città e randomizzate a: 1) BMC erogato da medici e infermieri durante le visite di salute, malati e WIC con il obiettivo di ridurre i comportamenti obesogenici (BMC); 2) BMC più telefonate mensili da CHW (BMC+Telefono); o 3) BMC più visite domiciliari mensili da parte di un CHW (BMC+Home). Durante il BMC, il team medico facilita la selezione di un obiettivo specifico (ad esempio, ridurre il consumo di bevande zuccherate) che sia significativo per la madre e insegna alla madre semplici strategie comportamentali. I contatti mensili con i CHW sono progettati per identificare e superare gli ostacoli al progresso degli obiettivi. Le diadi sono valutate al basale ea 12 mesi e l'outcome primario è la variazione del percentile BMI del bambino. Ipotizziamo che BMC+Phone e BMC+Home produrranno maggiori riduzioni dei percentili di BMI rispetto a BMC da solo e che BMC+Home produrrà maggiori riduzioni di percentili di BMI rispetto a BMC+Phone.