Undersøgelse af faldende kinetik af leptospiremia under antibiotikabehandling af leptospirose på Martinique (Ciné LEPTO)

Leptospirosen udvikler sig på en endemisk måde i Fransk Vestindien, og dens forekomst i 2011 var på 61/100.000 indbyggere, 100 gange mere end hovedstadsområdet Frankrigs forekomst (0,47/100.000). Hvis tilfælde kan opstå hele året rundt, er perioder med kraftig nedbør forbundet med epidemiske toppe. Klinisk præsentation af leptospirose omfatter en bred vifte af symptomer: den hyppigste form er et influenzalignende syndrom, men mere alvorlige former beskrives som meningitis, uveitis og klassisk alvorlig præsentation, såsom lungeblødninger og lever-nyreforstyrrelser (Weils syndrom), som udgør de mest alvorlige former for sygdommen.

I øjeblikket er Polymerase-kædereaktion (PCR) den eneste test, der kan give en diagnostisk bekræftelse i løbet af den første uge af udviklingen og før fremkomsten af ​​det første antistof.

Hvis mikroagglutinationstesten (MAT) betragtes som guldstandardtesten til diagnosticering af leptospirose. Det kræver dog, at prøver afleveres til det refererende nationale center for leptospirose ved Pasteur Institute i Paris, mens antistofferne ikke vises før den anden uge af sygdom. En anden prøve er påkrævet 15 dage efter den første for at bekræfte diagnosen.

I klinisk praksis, teknikken til real-time PCR til påvisning og kvantificering af patogen Leptospira i løbet af den første uge af sygdom. Teknikken til diagnosticering af leptospirose ved real-time PCR er blevet implementeret og testet i 2007 på universitetshospitalet i Martinique og leveret til klinikerne fra 2008. Den optimale varighed af antibiotikabehandling er ikke blevet undersøgt, og eksperter anbefaler nu 7 til 10 dage, uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen. Udviklingen af ​​leptospiremi-behandlede patienter er ikke blevet undersøgt til dato.