Estudo da cinética decrescente da leptospiremia durante o tratamento com antibióticos da leptospirose na Martinica (Ciné LEPTO)

A leptospirose evolui de forma endêmica nas Antilhas Francesas e sua incidência em 2011 foi de 61/100.000 habitantes, 100 vezes mais que a incidência da França metropolitana (0,47/100.000). Se os casos podem ocorrer durante todo o ano, os períodos de chuvas intensas estão associados ao surgimento de picos epidêmicos A apresentação clínica da leptospirose inclui uma ampla gama de sintomas: a forma mais frequente é uma síndrome semelhante à gripe, mas as formas mais graves são descritas como meningite, uveíte e apresentação clássica grave como hemorragias pulmonares e insuficiência fígado-rins (síndrome de Weil) que constituem as formas mais graves da doença.

Atualmente, a reação em cadeia da polimerase (PCR) é o único teste que pode fornecer uma confirmação diagnóstica durante a primeira semana de desenvolvimento e antes do aparecimento do primeiro anticorpo.

Se o teste de microaglutinação (MAT) é considerado o teste padrão ouro para o diagnóstico da leptospirose. No entanto, requer o envio de amostras ao centro nacional de referência para a leptospirose no Instituto Pasteur em Paris, enquanto os anticorpos não aparecem até a segunda semana da doença. Uma segunda amostra é necessária 15 dias após a primeira, para confirmar o diagnóstico.

Na prática clínica, a técnica de PCR em tempo real para a detecção e quantificação de Leptospira patogênica durante a primeira semana de doença. A técnica de diagnóstico de leptospirose por PCR em tempo real foi implementada e testada em 2007 no Hospital Universitário da Martinica e fornecida aos médicos desde 2008. A duração ideal da antibioticoterapia não foi estudada e os especialistas agora recomendam por 7 a 10 dias, independentemente da gravidade da doença. A evolução dos pacientes tratados com leptospiremia não foi estudada até o momento.