Untersuchung der abnehmenden Kinetik der Leptospirämie während der antibiotischen Behandlung von Leptospirose auf Martinique (Ciné LEPTO)

Die Leptospirose entwickelt sich endemisch in Französisch-Westindien und ihre Inzidenz im Jahr 2011 betrug de 61/100 000 Einwohner, 100-mal mehr als die Inzidenz des französischen Mutterlandes (0,47/100 000). Wenn Fälle das ganze Jahr über auftreten können, sind Perioden starker Regenfälle mit dem Auftreten epidemischer Höhepunkte verbunden. Das klinische Erscheinungsbild der Leptospirose umfasst ein breites Spektrum an Symptomen: Die häufigste Form ist ein grippeähnliches Syndrom, aber schwerere Formen werden als Meningitis beschrieben. Uveitis und klassische schwere Erscheinungsformen wie Lungenblutungen und Leber-Nieren-Verletzungen (Weil-Syndrom), die die schwersten Formen der Krankheit darstellen.

Derzeit ist die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) der einzige Test, der in der ersten Entwicklungswoche und vor dem Auftreten des ersten Antikörpers eine diagnostische Bestätigung liefern kann.

Der Mikroagglutinationstest (MAT) gilt als Goldstandard-Test zur Diagnose von Leptospirose. Allerdings müssen Proben an das zuständige Nationale Zentrum für Leptospirose am Institut Pasteur in Paris gebracht werden, während die Antikörper erst in der zweiten Krankheitswoche auftreten. Eine zweite Probe ist 15 Tage nach der ersten erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

In der klinischen Praxis wird die Technik der Real-Time-PCR zum Nachweis und zur Quantifizierung pathogener Leptospira während der ersten Krankheitswoche eingesetzt. Die Technik zur Diagnose von Leptospirose durch Echtzeit-PCR wurde 2007 am Universitätskrankenhaus von Martinique implementiert und getestet und steht den Klinikern seit 2008 zur Verfügung. Die optimale Dauer einer Antibiotikatherapie wurde nicht untersucht und Experten empfehlen nun 7 bis 10 Tage, unabhängig von der Schwere der Erkrankung. Die Entwicklung von mit Leptospirämie behandelten Patienten wurde bisher nicht untersucht.