Badanie zmniejszającej się kinetyki leptospiremii podczas antybiotykoterapii leptospirozy na Martynice (Ciné LEPTO)

Leptospiroza rozwija się endemicznie we francuskich Indiach Zachodnich, a jej zapadalność w 2011 r. wyniosła 61/100 000 mieszkańców, 100 razy więcej niż zapadalność we Francji metropolitalnej (0,47/100 000). Jeśli przypadki mogą występować przez cały rok, okresy intensywnych opadów deszczu są związane z powstawaniem szczytów epidemicznych. Obraz kliniczny leptospirozy obejmuje szeroki zakres objawów: najczęstszą postacią jest zespół grypopodobny, ale cięższe postacie opisywane są jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie błony naczyniowej oka i klasyczne ciężkie objawy, takie jak krwawienia z płuc i upośledzenie funkcji wątroby i nerek (zespół Weila), które stanowią najcięższe postacie choroby.

Obecnie reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest jedynym testem, który może dać potwierdzenie diagnostyczne w pierwszym tygodniu rozwoju i przed pojawieniem się pierwszego przeciwciała.

Jeśli test mikroaglutynacji (MAT) jest uważany za złoty standard w diagnostyce leptospirozy. Wymaga to jednak rozdarcia próbek do referencyjnego krajowego centrum leptospirozy w Instytucie Pasteura w Paryżu, podczas gdy przeciwciała pojawiają się dopiero w drugim tygodniu choroby. Druga próbka jest wymagana 15 dni po pierwszej, aby potwierdzić diagnozę.

W praktyce klinicznej wykorzystuje się technikę real-time PCR do wykrywania i oznaczania ilościowego patogennych Leptospira w pierwszym tygodniu choroby. Technika diagnostyki leptospirozy metodą real-time PCR została wdrożona i przetestowana w 2007 roku w Szpitalu Uniwersyteckim Martyniki i udostępniona klinicystom od 2008 roku. Optymalny czas trwania antybiotykoterapii nie został zbadany, a eksperci zalecają obecnie od 7 do 10 dni, niezależnie od ciężkości choroby. Dotychczas nie badano ewolucji pacjentów leczonych leptospiremią.